日前，海南省肿瘤医院、海南成美医院特聘专家、第六届“国之名医·优秀风范”入选者、国内著名肺癌专家杨农教授经媒体宣传后，备受患者推崇。

今天推出《肺腑之言》第九期，关于肺癌的“那些事”，我们来听听杨教授的“肺腑之言”！

【特别提示】2月17日杨农教授将在海南省肿瘤医院出诊（请点击文末链接挂号预约）。

近期，黄先生十分不安，体检查出肺结节，又想到家里几个亲姐姐前几年有患上三姐前几年患上肺癌，大姐五年前发现过一个肺结节，二姐前段时间也做了肺结节手术，就开始怀疑自己的结节是“癌”。

黄先生焦虑到这段时间睡不着觉，得知杨农教授来海南坐诊后便来到门诊寻求帮助。

杨农教授反复看了影像检查资料后，让黄先生不要紧张，根据检查结果情况，肺部结节在5毫米以下，嘱咐黄先生“不要慌，只要做好每年的复查就足够了”。

在杨农教授门诊，像黄先生这样对肺癌是否具有遗传性疑问的患者还真不少。一些患者及家属在问诊结束后还会特别询问，“肺癌是因为遗传导致的吗”“不吸烟不喝酒却患癌，难道是基因惹的祸？”……

关于肺癌遗传的那些事，我们来听听杨教授的“肺腑之言”。

听众一：

问

肺癌存在家族遗传吗？

答

肺癌家族遗传的概率是很低的，如果是因为家族中存在隐性或显性遗传的情况，大多表现为多发癌，而不仅仅是肺癌。

肺癌病人要通过一些遗传学的检查，包括DNA、RNA检查，来发现体内存在的与疾病相关的特异突变。比如说，某个患者的DNA复制过程中，错配修复机制失灵，导致错误配对的基因序列无法被机体修复，从而诱发肿瘤的发生发展，这种基因改变称之为微卫星高度不稳定。

微卫星高度不稳定，会导致这类患者同时患有多种不同恶性肿瘤的概率明显升高，而且具有潜在将疾病传代的可能性。因此我们不仅需要了解患者的肿瘤发病情况，还应该对他的直系血亲进行流行病学调查，了解其他家族成员是不是也携带微卫星高度不稳定。

听众二：

问

我看很多科普文，然后上网搜，发现许多人都说遗传是肺癌的一个高危因素，这又是什么情况呢？

答

就像前面说的，我们在临床几十年当中，看到的肺癌真正有家族遗传的情况很罕见。

国际专家共识，肺癌被验证的最高危的因素还是吸烟，包括一手烟二手烟，90%以上的肺癌发病是和吸烟有关系的，所以我们为了个人和家人的健康，尽可能不吸烟。

但尽管如此，还是有一部分或者说是很少一部分肺癌，它和吸烟没有任何关系。比如说有些女性腺癌，或者是小细胞肺癌。

常常有病人和家属会问，她从不吸烟，也很少接触二手烟，平常很注意饮食健康、睡眠管理、健身等等，为什么还是得了肺癌，这个就可能与遗传或DNA变异相关。

听众三：

问

听别人说，查基因突变对不吸烟的人更好，吸烟的人不容易查出来，是这样吗？

答

基因检测做不做，更多要基于患者过往病史和遗传背景，并结合当下病情考量，并不是基于吸烟来决定查或不查。

吸烟的患者若是出现更多的、更复杂的突变和突变背景，且突变的数量累积到一定量的话，通过检测可以掌握更多免疫治疗信息。

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8、近期相关检查

9、病人目前的治疗方案

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杨农教授每周定期在海南省肿瘤医院门诊二楼第六诊区出诊，如您有疾病相关问题，可拨打电话或扫码添加微信，杨农教授医疗团队将为您解答专业医疗问题：

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文/韩光楠