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【肝癌治疗“核武器”】钇90玻璃微球科普一

审稿:牛惠敏 发布日期:2022-06-02 点击数: 2327 次

编者按: 肝癌是一种恶性程度高、死亡率高的疾病,尤其在我国,发病率和死亡率都占全球50%左右,严重危害人民生命健康。 5月24日,肝癌精准治疗“核武器”—国内首例钇90玻璃微球临床治疗成功实施,为肝癌患者带去了新的曙光。 钇90玻璃微球结合了精准微创介入和精确核医学诊疗的双重优势,临床研究证明治疗各期肝癌患者均有良好的生存期获益。 我们将持续推出钇90玻璃微球系列科普介绍,敬请关注!

钇90玻璃微球特点:

(一)剂量高,疗效好

钇90玻璃微球中的放射性物质完全融在玻璃微球之中,使得每颗微球的钇90放射性活度高达2500Bq。这意味着可使用较少的微球数量,达到高活度的钇90放射效果。临床研究证实,肿瘤组织吸收剂量与肿瘤坏死率呈正相关,当吸收剂量达到120Gy以上时,肿瘤即可完全坏死,而钇90玻璃微球治疗可使肿瘤吸收剂量达到400~800Gy。

【肝癌治疗“核武器”】钇90玻璃微球科普一1.gif

(二)个体化定制剂量,精准治疗

钇90玻璃微球核轰击反应堆设在海外,工厂会根据术前评估所取得的数据(所需剂量和物流运输所需时间),个体化定制生产钇90玻璃微球剂量瓶。钇90玻璃微球成品会经国际航空运抵北京再转运至海口,由专业车辆专人运送至博鳌超级医院的核医学科进行验收并储存至预定的手术日,最终由介入专家快速注入患者肝癌供血动脉,完成治疗。

整个过程中的治疗剂量经过准确计算和精密监测,全程在铅罐屏蔽下完成运输和转移,使病人得到精准治疗的同时也减少了钇90泄露造成环境污染的风险,最大程度减少医护人员的辐射暴露。

(三)可用于肝癌各期治疗,延长患者生存期

钇90玻璃微球陆续在欧盟、加拿大等地获批上市,全球范围内开展了大量的临床研究,随着微创介入技术和核医学设备的进步,加上个体化剂量学模型的优化。

近年来,钇90玻璃微球的临床研究取得了令人振奋的结果:

●  应用钇90玻璃微球治疗可有效缩小肿瘤,使原本不能手术转为可接受根治性手术切除治疗的患者,或者在接受钇90桥接治疗后进行肝移植的患者,中位生存期均可达到12.5年;

●  对于局限在两个肝段以内的肝癌,在接受高剂量钇90玻璃微球治疗后,达到放射性肝段切除效果的患者中位生存期达到6.7年;

●  对于剩余肝脏体积不足时,给予患瘤侧肝叶高剂量钇90玻璃微球,可实现放射性肝叶切除,待剩余肝体积满足手术切除并实施手术的患者中位生存期达到3.1年;

●  另一项研究显示,对于合并有门静脉癌栓的晚期患者,接受钇90玻璃微球治疗后中位生存期达到了2.2年。

钇90玻璃微球诊疗流程

1 ►预估:

根据病人症状、体征、肿瘤负荷、肝功能情等况初步确定是否为钇90治疗适应症;

2 ► 评估:

患者需要入院到海南省肿瘤医院介入科 ,通过各种详细检查,如不适应钇90治疗,可安排适合患者的微创治疗方法。如为钇90治疗适应症,则组织钇90专家团队MDT讨论进一步确定是否为治疗指征,如确定则行CB-CT后注射99TcmA计算钇90治疗剂量,开出钇90治疗处方;

3 ►伦理及药物通关:

根据评估结果,病人资料交给博鳌超级医院行伦理讨论通过后,乐城药监局开出药品通关证明,由位于加拿大的工厂定制钇90;

4 ►运输:

由具有核素运输资格的专门机构,由新加坡经过层层关口,负责将专人定制的药品由新加坡运到止鳌超级医院,交给医学科验收存放;

5 ► 治疗:

根据药品定制时间,药物的半衰期时间确定在博鳌超级医院手术时间,患者由海南省肿瘤医院介入科转运到博鳌超级医院准时行钇90手术治疗;

6►术后:

术后当日即转运回海南省肿瘤医院进行术后评估,并由核医学SPET/CT扫描后观察钇90在肿瘤的分布情况,观察患者各项生命体征及基本情况,一切平稳后出院;

7 ►随访

患者术后1、3、6个月的增强CT或MR、肝功能、肿瘤标志物的各项生化检查。

详情咨询►

海南省肿瘤医院介入科16689558411, 17886731170, 17700945002。  

素材来源:波士顿科学