儋州市卫生健康委、海南西部中心医院、儋州市人民医院：
为做好上消化道癌筛查及早诊早治工作，我中心制定了《海 南省2021年上消化道癌筛查及早诊早治项目实施方案》,现印 发给你们，请结合实际，认真遵照执行。
海南省肿瘤防治中心 2021 年5月14 日
海南省2021 年农村上消化道癌筛查 及早诊早治项目实施方案
根据财政部、国家卫生健康委《关于提前下达2021年重大 传染病防控经费预算的通知》(财社〔2020〕161号)、国家癌 症中心农村癌症早诊早治项目专家委员会上消化道癌专家组 《关于进一步加强农村上消化道癌早诊早治项目数据管理的通 知》要求，为推动我省农村上消化道癌早诊早治项目顺利实施， 提高儋州市农村地区上消化道癌早诊率，有效降低死亡率，特 制定此方案。
一、实施单位
海南西部中心医院、儋州市人民医院。
二、工作目标
人群筛查采取整群抽样的方法，在上消化道癌发病率较高 的乡或村统一进行。机会性筛查针对来自医院内就诊的门诊和 住院患者、体检人群(体检机构)或乡镇/社区居民进行上消化 道癌内镜检查及治疗。
2021 年起，项目工作时间和项目经费拨付时间正式与自然 年统一。儋州市为海南省农村上消化道癌筛查及早诊早治项目 实施点，海南西部中心医院、儋州市人民医院作为项目承接单 位，根据项目经费及任务分配，2021年海南西部中心医院需完 成项目任务人群筛查800 例，且因西部中心医院2020 年项目(人 群筛查500 例)未开展，2020年项目任务量延续到2021年继续 进行，即截止到2021 年 12 月要同时完成2020、2021年共1300 例的任务量;儋州市人民医院完成机会性筛查2000 例，但按照 国家项目办要求，取消任务数指标，上报内容为2021年所有上
消化道内镜检查与治疗数据信息。 (项目办要求，在上报2021 年项目数据的同时，需补报2019 年、2020年上消化道内镜检查 与治疗所有未上报数据。2019年项目时间为2019 年 7 月 1 日至 2020 年 6 月 30 日，2020年项目时间为2020 年 1 月 1 日至2020 年 12 月 31 日 ) 。
三、实施内容
(一)培训学习： 参与筛查工作人员组织开展对《技术方 案》的学习培训，并在早诊早治app 上进行相应测试，考核通 过方能正式参与筛查工作。
(二)签署知情同意书： 参加筛查的所有对象均需自愿签 署知情同意书。
(三)内镜检查： ①符合机会性筛查高危人群判定标准(年 龄≥40 岁)的需填写高危人群评估调查表;符合人群筛查高危 人群判定标准(40-69岁)的需填写基本信息调查表、临床检查 表、内镜检查记录表。筛查用表内容需填写完整，信息缺如情 况≤5%。②筛查中食管癌高危人群必须 100%进行碘染色;常规 胃镜完成后，发现可疑病变，用靛胭脂染色进行辅助观察。机 会性筛查染色率≥30%,人群筛查染色率≥100%。③对发现的病 变部位详细记录大小、方位和状态后，按照上消化道内镜规范 检查标准图像与流程要求，规范拍照并留存图片，图片不少于 30 张。④活检数≥20%。
(四)活检病理检查： 对发现的可疑病变进行活体组织病 理学检查， 人群筛查中取了病理活检标本的病例，需填写病理 诊断表。
(五) 临床治疗与随访： 根据临床治疗及随访原则，应对 患者进行治疗及随访，治疗率≥50%,随访率≥80%。
(1)治疗： 参与机会性筛查的患者接受临床治疗后，应填 写治疗情况登记表，应治疗的患者如拒绝临床治疗，需签署拒 绝治疗知情同意书。参与人群筛查的所有筛查对象检查项目通 过填写质量控制表反映，接受临床治疗的患者应填写治疗情况 登记表，应治疗的患者如拒绝临床治疗，需签署拒绝治疗知情 同意书。
(2)随访： 诊断为食管鳞状上皮低级别上皮内瘤变， Barrett 食管，贲门肠上皮化生、低级别上皮内瘤变，胃重度慢 性萎缩性胃炎、重度肠上皮化生、低级别上皮内瘤变者，应每3 年随访一次;诊断为食管、贲门和胃的高级别上皮内瘤变者应 进行临床治疗，治疗后的患者应进行定期随访;无论内镜下表 现是否异常，原诊断病变部位均要活检，新发现病变也需要活
检。随访内容为上消化道内镜检查，并填写随访信息记录表。
拒绝治疗者每年随访一次。内镜下微创治疗后应定期进行随访。
(六)数据上报： 2021 年项目工作从 2021年 1 月 1 日至
2021 年 12 月 31 日截止，2021年 12 月 1 日开始项目数据整理、 核实与确认，2022年 1 月 30 日截止2021年信息上报。 项目单 位数据上报率必须100%(人群筛查单位需上报所有任务量数据 信息，机会性筛查单位需上报2021年所有胃镜检查与治疗数据 信息),数据合格率≥60%。
四、工作指标
(一)网报人群筛查、机会性筛查(胃镜总量)任务量报 告率≥100%,数据合格率≥60%;
(二)筛查医院相关人员参加项目技术方案考核，参与率 ≥100%,合格率≥60%;
(三)筛查医院相关人员参加年度各级培训参与率≥60%;
(四)网报数据质控指标合格： 高危人群占比≥40%,机会 性筛查染色率≥30%,人群筛查染色率≥100%,活检率≥20%, 平均内镜图像数量≥30张，检出率≥0.5%,早诊率≥8%,治疗 率≥50%,随访率≥80%,内镜规范检查达标率≥95%。
(五)知情同意书及筛查用表保存完整并及时归档，缺项 漏项≤5%。
五、工作要求
项目单位需严格按照《上消化道癌筛查及早诊早治技术方 案》 (2020 年试行版)进行实施。
2021 年 1 月 1 日起，根据上消化道癌早诊早治项目(农村) 强化项目承担单位上一年的数据上报考核和工作质量考核情况， 决定其下一年的项目预算与工作安排。若考核未通过将上报省 卫健委更换项目承担单位。
六、督导评估
省肿瘤防治中心将组织专家对项目工作进行督导检查。根据 实际情况，国家癌症早诊早治项目(农村)专家委员会上消化 道癌专家组、省、市(区)专家组可分别或联合派出专家进行 现场督导，主要从工作进度及质量控制、早期诊断率、早期治 疗率及经费使用情况等方面进行综合检查及评估，检查指标主 要为筛查任务完成率、顺应性、早诊率、治疗率、数据库和工 作总结。儋州市相关项目实施单位要按国家项目办和省有关要 求定期上报项目工作进度报表和总结等资料。
海南省肿瘤防治中心办公室 2021 年 5 月 14 日印发