什么是钇90玻璃微球治疗？

钇90玻璃微球是目前美国FDA（食药监局）唯一批准的用于不可切除原发性肝癌的选择性内放射治疗技术。

钇-90是一种放射性核素，可以发射出纯β射线。钇90玻璃微球，简单理解，就是含有放射性钇90物质的玻璃球，它非常小，直径仅有20-30微米，大约为人类头发宽度的三分之一。

钇90玻璃微球与人类头发的比较

它的治疗原理，就是通过一次微创介入手术，把数百万个钇90玻璃微球注射至肝脏肿瘤的滋养血管，并使其植入肿瘤内部，让钇90释放的β射线近距离杀死肿瘤细胞。由于β射线平均穿透距离仅为2.5毫米，减少了对正常肝脏组织和毗邻器官损伤，因此这样的治疗方式更直接、更精准，而且最大程度避免了传统放射治疗“杀敌一千，自损八百”的情况。

钇90玻璃微球的治疗原理示意

钇90玻璃微球是将传统的放射治疗与介入治疗相结合，让介入治疗更具“威力”，也让放射治疗更精准，同时大大降低了放疗的副作用。

此外，还可以针对不同患者的情况，“量身定制”不同的放射剂量，从而满足包括有效治疗和姑息治疗在内的个体化治疗目标。

哪些患者适用钇90微球治疗？

目前，钇90微球主要用于治疗不可手术切除的肝癌，包括肝细胞肝癌（原发性肝癌），或者其他部位转移到肝脏的癌症 (继发性肝癌)，也可以在出现门静脉栓塞时用于治疗肝癌。

钇90玻璃微球诊疗流程

1 ►预估：

根据病人症状、体征、肿瘤负荷、肝功能情等况初步确定是否为钇90治疗适应症；

2 ► 评估：

患者需要入院到海南省肿瘤医院介入科 ，通过各种详细检查，如不适应钇90治疗，可安排适合患者的微创治疗方法。如为钇90治疗适应症，则组织钇90专家团队MDT讨论进一步确定是否为治疗指征，如确定则行CB-CT后注射99TcmA计算钇90治疗剂量，开出钇90治疗处方；

3 ►伦理及药物通关：

根据评估结果，病人资料交给博鳌超级医院行伦理讨论通过后，乐城药监局开出药品通关证明，由位于加拿大的工厂定制钇90；

4 ►运输：

由具有核素运输资格的专门机构，由新加坡经过层层关口，负责将专人定制的药品由新加坡运到止鳌超级医院，交给医学科验收存放；

5 ► 治疗：

根据药品定制时间，药物的半衰期时间确定在博鳌超级医院手术时间，患者由海南省肿瘤医院介入科转运到博鳌超级医院准时行钇90手术治疗；

6►术后：

术后当日即转运回海南省肿瘤医院进行术后评估，并由核医学SPET/CT扫描后观察钇90在肿瘤的分布情况，观察患者各项生命体征及基本情况，一切平稳后出院；

7 ►随访

患者术后1、3、6个月的增强CT或MR、肝功能、肿瘤标志物的各项生化检查。

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海南省肿瘤医院介入科：13086021391

素材来源：波士顿科学