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【肝癌治疗“核武器”】钇90玻璃微球科普二

发布日期:2022-06-13 点击数: 1023 次

肝癌是一种恶性程度高、死亡率高的疾病,尤其在我国,发病率和死亡率都占全球50%左右,严重危害人民生命健康。5月24日,肝癌精准治疗“核武器”—国内首例钇90玻璃微球临床治疗成功实施,为肝癌患者带去了新的曙光。钇90放射性微球疗法在国外已经有20多年的应用历史,是一种被证实的安全有效的疗法,并且被欧洲肝脏研究学会、欧洲肿瘤内科学会、美国国立综合癌症网络等机构发布的指南推荐作为治疗原发性肝癌及结直肠癌等肝转移瘤的方式之一。临床研究证明,钇90玻璃微球治疗各期肝癌患者均有良好的生存期获益。我们将持续推出钇90玻璃微球系列科普介绍,敬请关注!

什么是钇90玻璃微球治疗?

钇90玻璃微球是目前美国FDA(食药监局)唯一批准的用于不可切除原发性肝癌的选择性内放射治疗技术。

钇-90是一种放射性核素,可以发射出纯β射线。钇90玻璃微球,简单理解,就是含有放射性钇90物质的玻璃球,它非常小,直径仅有20-30微米,大约为人类头发宽度的三分之一。

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钇90玻璃微球与人类头发的比较

它的治疗原理,就是通过一次微创介入手术,把数百万个钇90玻璃微球注射至肝脏肿瘤的滋养血管,并使其植入肿瘤内部,让钇90释放的β射线近距离杀死肿瘤细胞。由于β射线平均穿透距离仅为2.5毫米,减少了对正常肝脏组织和毗邻器官损伤,因此这样的治疗方式更直接、更精准,而且最大程度避免了传统放射治疗“杀敌一千,自损八百”的情况。

钇90玻璃微球科普二2.png

钇90玻璃微球的治疗原理示意

钇90玻璃微球是将传统的放射治疗与介入治疗相结合,让介入治疗更具“威力”,也让放射治疗更精准,同时大大降低了放疗的副作用。

此外,还可以针对不同患者的情况,“量身定制”不同的放射剂量,从而满足包括有效治疗和姑息治疗在内的个体化治疗目标。

哪些患者适用钇90微球治疗?

目前,钇90微球主要用于治疗不可手术切除的肝癌,包括肝细胞肝癌(原发性肝癌),或者其他部位转移到肝脏的癌症 (继发性肝癌),也可以在出现门静脉栓塞时用于治疗肝癌。

钇90玻璃微球诊疗流程

1 ►预估:

根据病人症状、体征、肿瘤负荷、肝功能情等况初步确定是否为钇90治疗适应症;

2 ► 评估:

患者需要入院到海南省肿瘤医院介入科 ,通过各种详细检查,如不适应钇90治疗,可安排适合患者的微创治疗方法。如为钇90治疗适应症,则组织钇90专家团队MDT讨论进一步确定是否为治疗指征,如确定则行CB-CT后注射99TcmA计算钇90治疗剂量,开出钇90治疗处方;

3 ►伦理及药物通关:

根据评估结果,病人资料交给博鳌超级医院行伦理讨论通过后,乐城药监局开出药品通关证明,由位于加拿大的工厂定制钇90;

4 ►运输:

由具有核素运输资格的专门机构,由新加坡经过层层关口,负责将专人定制的药品由新加坡运到止鳌超级医院,交给医学科验收存放;

5 ► 治疗:

根据药品定制时间,药物的半衰期时间确定在博鳌超级医院手术时间,患者由海南省肿瘤医院介入科转运到博鳌超级医院准时行钇90手术治疗;

6►术后:

术后当日即转运回海南省肿瘤医院进行术后评估,并由核医学SPET/CT扫描后观察钇90在肿瘤的分布情况,观察患者各项生命体征及基本情况,一切平稳后出院;

7 ►随访

患者术后1、3、6个月的增强CT或MR、肝功能、肿瘤标志物的各项生化检查。

详情咨询►

海南省肿瘤医院介入科16689558411, 17886731170, 17700945002。  

素材来源:波士顿科学

审稿:牛惠敏