一、胃肠癌与下水道的相似原理
早上接诊了三位病人，28岁肠癌、55岁肠癌、48岁胃癌。三位病人的家属在得知病情后惊诧、痛心和不知所措。都问了同样的问题：去年体检都没事，怎么能突然得这病？
这是一个非常普遍的问题，随着人们对健康意识的提高，对体检越来越重视，越来越多的人每年积极的去体检，可是体检也会漏掉一些重要的疾病。
因为体检套餐不能全面覆盖身体情况，很多体检结果很健康的人，突然查出来癌症，而且常常是中晚期了，尤其是胃肠癌。
从嘴巴到肛门，只有长长的一根管子，这根管子是软的，伸缩性非常好，就像气球一样。严重的肠梗阻，可以使小肠的直径扩张到10倍。
下水道经常沉积了很多杂质，不堵到一定的程度，水都可以顺利的流下去。发现下水道堵塞时，杂质已经积的很多了。
胃肠道堵塞和下水道堵塞的道理是一样一样的。
胃肠里如果长了小东西，一般是没有不舒服的，喝的水吃的东西能顺利通过。即使堵了一半，软软的肠道也能自己撑开，食物也能蠕动下去。如果出现了不舒服，说明长的东西已经很大，或者烂了破了。
早期患者往往没有明显的典型症状，当出现明显症状的时候病情往往已经发展到了一定的阶段。结直肠癌最为主要的症状是排便习惯的改变，包括便频、便秘、腹泻，甚至便秘和腹泻交替出现，伴有里急后重，有的患者还会出现肛门坠胀等。而最为明显的症状当属无痛性血便，大多数血便性状为粘液脓血便，当肿瘤位置较高的时候，可能表现为果酱样大便或黑便。由于肿瘤患者长期处于消耗状态，常常因为不明原因的消瘦而被诊断发现，当在短时间内没有任何主观原因出现体重明显下降时，应警惕肿瘤的可能。此外，根据肿瘤位置的不同，还可能出现肠梗阻、腹部肿块、贫血、发热、乏力等症状或表现。
对于结直肠癌的诊断，金标准是肠镜病理诊断，可以明确肿瘤的类型，这是结直肠癌必不可少并且最为重要的诊断依据，所有疑似结直肠癌患者均推荐结肠镜检査。
这样讲很通俗易懂了吧。不要以为胃肠道没有不舒服就没有问题。所以建议40岁以上，没检查过胃肠道的人群，去做个胃肠镜查一下吧。
二、发现胃肠癌后不要太沮丧灰心
说到胃癌和直肠癌，很多朋友会闻之色变，事实也是如此，我国作为结直肠癌的重灾区，面临着十分严峻的抗癌形势。当然，癌症可防可治，据世界卫生组织报道，40％的癌症是可预防的，40％的癌症是可以及早治愈的，而20％的癌症是可以长期带瘤生存的。
对于早期胃肠癌（T1N0M0），建议局部切除，包括镜下ESD手术及经肛门肿瘤局部切除（肿瘤大小<3cm、距肛缘8cm以内、高中分化）。术后病理T1者如果切除完整而且具有预后良好的组织学特征﹙如分化程度良好、无脉管神经浸润)不推荐再行根治性手术切除。如果具有预后不良的组织学特征,或者非完整切除,推荐行根治性结直肠切除术加区域淋巴结清扫。
对于进展期直肠癌（T2N+）必须行根治性手术治疗。中上段直肠癌推荐行低位前切除术（保留肛门），低位直肠癌推荐行腹会阴联合切除术（不保留肛门）。中下段直肠癌必须遵循直肠癌全系膜切除术原则，尽量保证环周切缘阴性,对可疑环周切缘阳性者,应加后续治疗。在根治肿瘤的前提下,尽可能保留肛门括约肌功能、排尿和性功能。
进展期结肠癌手术方式是相应结肠切除加区域淋巴结清扫。区域淋巴结清扫必须包括肠旁,中间和系膜根部淋巴结。对具有遗传性非息肉病性结直肠癌（HNPCC)家族史及家族性腺瘤息肉病（FAP）者建议行更广泛的结肠切除术，包括全结肠切除。
三、胃肠癌的预后
目前的医疗水平发展，胃肠癌的生存率大大提高，尤其是术前新辅助放化疗的广泛接受、术后辅助以化疗、放疗、靶向治疗等，很多患者能得到根治性治疗。
胃肠癌治疗后应当进行规律复查，定期随访的价值在于如果出现肿瘤的复发及转移可以及时发现，这样治疗的余地比较大，如果没有按照医嘱进行定期复查，一旦肿瘤复发可能会延误最佳治疗时机，失去根治及长期生存机会。常规复查包括体格检查、肿瘤标志物、胸片、腹盆超声，建议每3~6个月1次,共持续2年，然后每6个月1次,总共5年。胸腹盆CT或MRI检查建议每半年至1年进行一次。术后建议每年进行1次肠镜检查。
结直肠癌相对于胰腺癌、胆管癌、肝癌、胃癌、肺癌、食管癌等预后较好，生存几率较大。决定生存预后的因素主要有两点，其一是肿瘤的分期，其二是治疗的规范与否。对于早期结直肠癌，5年生存率超过90%，而当疾病进展至III期时其生存率只有30%左右。结肠癌手术治疗5年生存率在70%左右，直肠癌大约是50-60%。因此，常规查体、早癌筛查及肿瘤的规范治疗是十分重要的。
温馨提醒
海南省肿瘤医院于2019年1月13日正式启动海南省消化道早癌免费筛查活动，筛查包括食管癌、胃癌、结直肠癌等，活动时间为期1年。
筛查条件：
1、食管癌及胃癌免费筛查人群：
年龄大于40岁且小于70岁，有食管癌或者是胃癌患者的一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）。
2、结直肠癌免费筛查人群：
年龄大于45岁且小于75岁，有结直肠癌患者的一级亲属；既往有结直肠腺瘤性息肉、溃疡性结肠炎、克罗恩病史患者。
如详细了解相关情况，请电话咨询。
咨询电话：0898-36379999