翻越手术“珠峰”

    今年51岁的吴阿姨是江西人，在外院诊断为“十二指肠癌”，为得到更加精准的诊疗，慕名到海南省肿瘤医院结直肠瘤科就诊，完善相关检查并与患者家属充分沟通后，该科主任赵曦教授决定实施“腹腔镜下胰十二指肠切除术”，与传统开腹手术相比，该技术解剖层次更清楚、清扫更彻底，具有微创、精准、痛苦轻、术后恢复快等优点。

    赵曦教授介绍，十二指肠壶腹部位置特殊，比邻胆管等多个重要器官，解剖十分复杂，且胰十二指肠被“血管丛林”包围，下腔静脉、门静脉、肠系膜上动脉等重要血管，术中稍有不慎伤及任何一条血管，都会引发难以控制的大出血,危及患者生命。因此，胰十二指肠切除术是普外科手术中难度最大、风险最高、并发症发生率的手术。而全腹腔镜下操作更加剧了手术难度，需要医生具备娴熟的腔镜下分离、解剖、结扎、缝合等技术，是普外医生医生难以跨越的“珠峰”。目前，国内仅有极少数医院能独立开展此项手术。

实现新突破

    此外，该患者的胰管只有针线头般细小，为正常胰管的三分之一大，胰肠吻合难度极大。赵曦教授决定采取著名的“洪氏一针法”，找到主胰管，置入并固定胰管支架管，再一针缝合胰管和空肠，此操作要求主刀者精、准、稳而快。

    术前，赵曦教授团队与医院影像科、麻醉科、肝胆外科等多学科专家联合会诊并制定了周密的手术计划。

    术中，赵曦教授团队在手术室及麻醉科的密切配合下，沉着应对、精准操作，在患者脐部和上腹部建立了5个0.5-1cm的小孔，并在腹腔镜下进行精细的分离、切除和重建，历时8小时，出血量约200ml，顺利完成手术。

    术后，患者恢复的非常快，腹部仅留下5个几毫米大小的创口，无胰瘘、胆瘘、出血等并发症发生。

    近三年来，该院结直肠瘤科团队在赵曦教授的带领下，着力于推广消化系统良恶性疾病的微创治疗，多次派员前往国内知名医院进修学习腹腔镜胰十二指肠切除等微创治疗技术，该手术的成功实施，标志着该院腔镜手术治疗水平迈上了新的台阶。

                       （舒清峰  陈琳 摄影报道）

赵曦教授（左）查看患者恢复情况

审稿/邵永孚  赵曦 李仁宝 梁山