海 南 省 肿 瘤 医 院
琼肿函〔2022〕1 号
海南省肿瘤医院
关于部分自主定价项目收费标准备案的函
海南省医疗保障局：
海南省肿瘤医院为省级政府立项、社会资本投资建设的非 营利性三级肿瘤专科医院。自开业以来，始终按照公立医院属 性承担社会责任，坚持医院的公益属性，坚持非营利办院宗旨。 医院斥巨资引进3.0T 静音核磁共振、1.5T核磁共振、256排 CT、三台直线加速器、后装机、术中放疗机、PET/CT、医用回 旋加速器、氩氦刀、磁波刀等大型设备，40%以上为海南省首次 引进或独家引进。
根据医院自身特点，为维护医患双方的合法权益，结合医 院的成本情况，并根据《关于非公立医疗机构医疗服务实行市 场调节有关问题的通知》(发改价格〔2014〕503号)文件规 定“鼓励非公立医疗机构积极探索实行有利于控制费用、公开 透明、方便操作的医疗服务收费方式”,现对我院部分自主定 价收费项目申请备案，具体明细如下：
类别 项目编码 项目名称 计价
单位 计价
金额 医保编码
诊查费类 11020000205 特需专家 次 100.00 001102000020000-110200002
11020000206 特需专家(国优专家) 次 300.00 001102000020000-110200002
11020000207 特需专家(省优专家) 次 200.00 001102000020000-110200002
11020000208 特需专家(全国名医) 次 500.00 001102000020000-110200002
11020000209 特需专家(国医大师) 次 800.00 001102000020000-110200002
11020000210 特需专家(院士-专家) 次 1000.00 001102000020000-110200002
11020000211 多学科联合门诊 次 300.00 001102000020000-110200002
11080000107 病房空调降温费(套房)(含中央空调
加收2元)
日
30.00
001108000010000-110800001a
11090000137 床位费(双人间) 日 150.00 001109000010200-110900001b
11090000139 床位费(VIP套房) 日 960.00 001109000010100-110900001a
11090000148 床位费(代谢治疗病房) 日 3000.00 001108000010000-110800001a
11090000159 床位费(VIP病区大套间-1) 日 6800.00 001109000010100-110900001a
11090000160 床位费(VIP病区大套间-2) 日 2800.00 001109000010100-110900001a
11090000161 床位费(VIP病区小套间-1) 日 1800.00 001109000010100-110900001a
11090000162 床位费(VIP病区小套间-2) 日 960.00 001109000010100-110900001a
11090000166 床位费(VIP病区单间-2) 日 640.00 001109000010100-110900001a
11090000174 康复楼床位费(VIP单人间) 日 640.00 001109000010100-110900001a
11090000178 床位费(单人间) 日 500.00 001109000010500-110900001z
11090000179 床位费(加床) 日 75.00 001109000010000-110900001k
11090000201 层流洁净病房 日 300.00 001109000020000-110900002
110900003 监护病房床位费 日 150.00 001109000030000-110900003
11090000301 监护病房床位费(ICU) 日 150.00 001109000030000-110900003
110900004 特殊防护病房床位费 日 240.00 001109000040000-110900004
会诊类 11100000209 主任护理师(院内会诊) 次 82.00 001110000020000-111000002a
11100000210 副主任护理师(院内会诊) 次 57.00 001110000020000-111000002b
11100000211 主管护理师(院内会诊) 次 33.00 001110000020000-111000002c
11100000212 主管护理师或专科护士(院内会诊) 次 33.00 001110000020000-111000002c
11100000330 远程会诊(国内远程会诊) 人/次 2500.00 001110000030000-111000003
11100000331 远程会诊(国内远程会诊每增加一位
专家加收)
人/次
2000.00
001110000030000-111000003
11100000332 远程会诊(国际远程会诊) 例 51500.00 001110000030000-111000003
检验类 HN250104036 人体成分测量 次 100.00 463402000830000- HN250104036
CEBK2000 I型胶原羧基端肽(CTx)测定 项 120.00 医保码申请中
CEBL2000 I型胶原氨基端肽(NTx)测定 项 180.00 医保码申请中
CEBM1000 I型胶原羧基端前肽(PICP)测定 项 180.00 002503110050000-CEBM1000
CEBN1000 I型胶原吡啶交联终肽(ICTP)测定 项 180.00 医保码申请中
CEBP1000 总I型胶原氨基端延长肽
(Total-P1NP)测定
项
180.00
002503110050000-CEBP1000
CEDD8000 胰淀粉酶(AMS)测定 项 26.00 医保码申请中
CEHV1000 小而密低密度脂蛋白(sdLDL)测定 项 25.00 002503030180000-CEHV1000
CERU1000 性激素结合球蛋白(SHBG)测定 项 60.00 002503100620000-CERU1000
CGBA1000 免疫球蛋白亚类定量测定 次 90.00 002504010330000-CGBA1000
CGBC8000 免疫球蛋白游离轻链测定 次 120.00 医保码申请中
CGGM1000 抗酪氨酸磷酸酶(IA2)抗体检测 次 60.00 002504020610000-CGGM1000
CGSE1000 人附睾分泌蛋白(HE4)测定 次 100.00 002504040270000-CGSE1000
CGSG1000 组织多肽特异抗原(TPS)测定 次 100.00 002504040220000-CGSG1000
CJHS8000 半乳甘露聚糖检测 项 140.00 医保码申请中
治疗及手术类 HN130900001 医学减重咨询与指导 次 50.00 461309000010100- HN130900001
311503023 心理咨询 次 112.50 003115030230000-311503023
AADD0002 非同步远程病理会诊 次 500.00 医保码申请中
AAEA0001 营养状况评估与咨询 次 20.00 医保码申请中
EABX6001 骨龄相X线摄影 体位 88.00 002101020010000-EABX6001
EBCKA001 心脏CT成像+心功能分析 次 690.00 医保码申请中
EBCKU002 冠状动脉CT三维成像 次 1670.00 医保码申请中
EBCPS001 结肠CT三维成像 次 540.00 医保码申请中
EBCZX001 单脏器灌注成像 次 1440.00 医保码申请中
ECCZY001 磁共振全身弥散加权成像 次 2550.00 002102000100000-ECCZY001
EDCQT002 右下腹彩色多普勒超声检查 次 90.00 医保码申请中
ECCZX003 磁共振单脏器弥散加权成像 次 600.00 002102000100000-ECCZX003
EDCQT003 腹膜后彩色多普勒超声检查 次 90.00 医保码申请中
FJD07601 经支气管内镜针吸活检术 次 550.00 医保码申请中
FJE05702 无创机械通气智能压力滴定 次 850.00 医保码申请中
FPA01603 内镜色素检查 次 100.00 003109050260000-FPAO1603
FPA07601 消化道内活检术 次 50.00 003109050270000-FPA07601
FQEO1603 经口电子胆管镜检查 次 2100.00 003109050060000-FQE01603
FTM07401 阴道壁活检术 次 80.00 医保码申请中
HJD72604 经电子支气管镜氩离子凝固治疗 次 550.00 医保码申请中
HJD72605 经电子支气管镜冷冻治疗 次 550.00 医保码申请中
HJD72606 经电子支气管镜电套圈治疗 次 550.00 医保码申请中
HLX59201 经皮穿刺子宫动脉栓塞术 次 1400.00 医保码申请中
HN120400014 百级静脉用药药物配置 组 17.50 461204000010100-HN120400014
HN250102038 对羟基苯丙氨酸(酪氨酸)尿液检测 次 240.00 002501020350000-HN250102038
HN250403082 EB病毒Rta蛋白抗体IgG检测 项 115.00 462504040360000-HN250403082
HN250404031 七种肺癌自身抗体检测(酶联免疫
法 )
项
960.00
462504040040100-HN250404031
HN340200043 静脉血栓风险评估 次 45.00 461201000160000-HN340200043
HQA62301 肝脏肿物放化疗粒子置入术 次 1000.00 医保码申请中
HQA7230501 肝脏肿物冷冻消融术(氩氦刀) 次/刀 18000.00 003310050100000-HQA72305
HQA7230502 肝脏肿物冷冻消融术(氩氦刀2刀以
上每增加一刀加收)
次/刀
3000.00
003310050100000-HQA72305
HQE62101 经皮经肝胆道支架置入术 次 1500.00 医保码申请中
HQU45301 开腹盆腔脓肿置管引流术 次 800.00 医保码申请中
HTB83501 经腹腔镜单侧卵巢成形术 单侧 2200.00 医保码申请中
HTD73401 经阴道子宫肌瘤切除术 次 1200.00 医保码申请中
HTD7340101 经阴道子宫肌瘤切除术(每增加一个
肌瘤加收)
次
360.00
医保码申请中
HTD7340102 经阴道子宫肌瘤切除术(肌瘤直径大
于5厘米加收)
次
360.00
医保码申请中
HTF73501 经腹腔镜子宫内膜异位病灶切除术 次 1040.00 医保码申请中
HTP73301 经腹阔韧带内肿瘤切除术 次 1000.00 医保码申请中
HTZ89301 全盆底重建修补术 次 3200.00 医保码申请中
KRP19701 家庭腹膜透析治疗指导 次 270.00 003110000410000-KRP19701
LAAZZ003 三维适形放疗计划设计 次 1500.00 医保码申请中
LABZX001 点剂量验证 次 1000.00 002401000060000-LABZX001
LABZX003 三维剂量验证 次 1000.00 002401000080000-LABZX003
LABZX007 呼吸门控 次 80.00 医保码申请中
LCAZX001 高强度精确聚焦超声热消融肿瘤治
疗
次
25000.00
医保码申请中
MAZZY001 疼痛综合评定 次 30.00 003402000430000-MAZZY001
NAFA0000 超声刀辅助操作(手术用) 次 500.00 463300000010000-NAFA0000
PCAA0401
中药膏剂临方加工 每千
克
120.00
004800000050000-PCAA0401
特医食品类 TY00000001 强化膳食纤维益生菌 盒 286.00 461500000010100-150100000
TY00000002 麦芽糊精结晶果糖 瓶 97.00 461500000010100-150100000
TY00000005 短肽型(全营养配方粉) 罐 398.00 461500000010100-150100000
TY00000006 乳清蛋白粉 罐 299.00 461500000010100-150100000
TY00000007 高蛋白型(全营养配方粉) 罐 188.00 461500000010100-150100000
TY00000008 匀浆膳(常规型) 袋 78.00 461500000010100-150100000
TY00000009 匀浆膳(纤维型) 袋 78.00 461500000010100-150100000
TY00000015 复合水溶性膳食纤维粉 盒 188.00 461500000010100-150100000
TY00000017 营养强化复合粉Ⅱ(肿瘤高免疫配
方 )
盒
360.00
461500000010100-150100000
TY00000019 沛可高复合肽配方(高免疫高脂) 罐 355.00 461500000010100-150100000
TY00000020 沛可精蛋白配方(肝病) 罐 285.00 461500000010100-150100000
TY00000022 乐棠(术前营养液) 瓶 168.00 461500000010100-150100000
TY00000023 每立康(40g) 袋 49.90 461500000010100-150100000
TY00000024 每立康 盒 499.00 461500000010100-150100000
TY00000025 每立康1(50g) 袋 59.90 461500000010100-150100000
TY00000026 每立康1 盒 599.00 461500000010100-150100000
TY00000027 复合水溶性膳食纤维粉(5g) 袋 13.43 461500000010100-150100000
TY00000028 强化膳食纤维益生菌(8g) 袋 23.84 461500000010100-150100000
TY00000029 乳清蛋白粉(15g) 袋 11.96 461500000010100-150100000
TY00000030 匀浆膳(常规型)(50g) 袋 7.80 461500000010100-150100000
TY00000031 匀浆膳(纤维型)(50g) 袋 7.80 461500000010100-150100000
TY00000032 短肽型(全营养配方粉)(25g) 袋 19.90 461500000010100-150100000
TY00000033 高蛋白型(全营养配方粉)(25g) 袋 9.40 461500000010100-150100000
TY00000034 营养强化复合粉ⅡI(20g) 袋 30.00 461500000010100-150100000
望予办理备案为盼。
抄送： 海南省卫生健康委员会，海南省市场监督管理局。
附件：琼肿函〔2022〕1号 - 海南省肿瘤医院关于部分自主定价项目收费标准备案的函.docx