近三个月来，广东的刘女士在清晨起床时经常感觉单侧鼻塞，用力吸鼻后能从口中吸出带血的鼻涕。她以为是鼻炎并没有寻求治疗，在反反复复两个多月的偏头痛、涕血情况后，刘女士前往海南省肿瘤医院就诊，并被确诊为鼻咽癌。

很多人都曾出现过鼻涕带血的情况，怎么就成了鼻咽癌呢？据海南省肿瘤医院头颈外科一病区主任钱永介绍，鼻咽癌是发生于鼻咽部的恶性肿瘤，病理上主要为低分化鳞状细胞癌，是我国尤其是我国南方地区极为高发的一种恶性肿瘤，其发病率居头颈部恶性肿瘤第一位。由于鼻咽部解剖位置隐蔽，早期通常无明显症状，因此早期难以诊断，往往容易误诊、漏诊而延误治疗。

警惕早期五大临床症状

钱永主任介绍，鼻咽癌早期有五种典型的临床症状，但很容易被人们忽视。正确做法是，当患者发现自己情况反常时，就应该及时就医。

一是涕血，表现为鼻涕中带血或从口中回吸出带血的鼻涕，又称为回吸性痰中带血。涕血常发生在早晨起床后。涕血量不多时，经常被患者疏忽，误认为是鼻炎或鼻窦炎，或被当作咯血到内科就诊。

二是鼻塞，大多表现为单侧鼻塞。当鼻咽肿瘤增大时，可能出现双侧鼻塞。

三是耳鸣、耳闷、听力下降。该症状是由于鼻咽癌新生物堵塞患侧咽鼓管口所致。听力降低也可能是鼻咽癌进一步恶化损伤听力神经所致。耳鸣和听力下降常被误诊为中耳炎或其他疾病，以致耽误治疗。

四是头痛，初诊鼻咽癌时，大约70％的患者有头痛症状。鼻咽癌的头痛症状常表现为偏头痛、颅顶枕后或颈项部疼痛。鼻咽癌头痛大多与癌组织侵犯颅底骨质、神经和血管有关。

五是颈部淋巴结肿大。正常人在日常生活中如果过度劳累、感冒、牙齿发炎或其他感染性原因，颈部也会有炎症性的“包块”，且经常伴有疼痛，一般经过休息或者消炎治疗后会缩小。但如果肿块较硬、无疼痛、固定，或者经消炎治疗后无明显缩小，甚至颈部肿块持续增大，尤其是颈上部(耳垂后下方)质地较硬、活动度差的无痛性颈部肿块，很可能是肿瘤性淋巴结，需要高度警惕、及时就诊。

广东、广西省多发，EB病毒是主要病原体

鼻咽癌作为一种临床上常见的恶性肿瘤，其具体的发病机制目前尚不十分清楚，通常认为其发病主要与遗传因素、病毒感染及环境因素有关。鼻咽癌是发生于鼻咽部(鼻腔后端狭窄的管状通道)的主要肿瘤类型，在我国南部（如广东、广西）最为多见，发病高峰在50-59 岁。广东省的发病率约为万分之三。

据统计，鼻咽癌5年生存率约为60%，但原位复发率达到10%-20%，复发患者5年生存率仅10%-20%。

究其发病原因，首先，鼻咽癌的发病具有种族、家庭及地域聚集的特点。鼻咽癌高发的华南地区，即使人在侨居国外以后，其后代的鼻咽癌发病率仍然明显高于当地人。其次，病毒感染。目前大量研究发现EB病毒在鼻咽癌发病机制中起到主要病原体的作用。

第三，环境因素。鼻咽癌高发地区的大米等食物及饮水中镍的含量较高，并且这些高发地区的居民通常有食用腌制食品的习惯，其中含有的亚硝酸盐在动物实验中已经被证实会诱发鼻咽癌。

早诊早治，能提高预后存活率

钱永主任介绍，鼻咽癌筛查的方法有多种，包括头颈部物理检查、EB病毒抗体的血清学检测、鼻咽活体组织或颈部淋巴结病理检查、医学影像检查和超声波检查。在这些筛查方法中，EB病毒血清学抗体检测是早期辅助鼻咽癌诊断的重要手段，同时还可以评估健康人患鼻咽癌的危险性，并对这些人群进行健康指导。检查中如发现VCA-IgA抗体升高，应注意进一步检查（如鼻内镜或MRI等）及定期追踪复查。如果家族中有出现过鼻咽癌病人，应定期到医院检查鼻咽及VCA-IgA抗体。

如果出现原因不明的一侧或双侧耳鸣，耳闷胀感，听力下降及反复中耳炎、涕中带血或后吸鼻后“痰”中带血、颈侧淋巴结肿大、原因不明的头痛、复视（看东西时有重影）、伸舌偏斜、张口困难等症状，均应提高警惕。处在高发区、有家族病史的人，应及早进行鼻咽癌筛查。不论从病情康复还是医疗费用角度看，定期体检则是最重要、亦是最有效的预防方法。

鼻咽癌发现越早，治疗效果越好，发现越晚，治愈可能性越小，预后越差。早诊早治，治疗后的存活率可以得到显著提高。日常生活中，要改变不良饮食习惯，少吃腌制食品、戒烟、避免长期疲劳，保持乐观的心态，加强锻炼；积极治疗鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉等疾病。此外，要养成良好的用鼻习惯，多漱口，必要时进行鼻咽腔冲洗，避免病毒感染。 

稿件来源：健康促进宣教室