肺癌与你我近在咫尺！

根据国家癌症中心 2019 年发布的数据，2015年全国有393万人得了恶性肿瘤，其中有78.4万人得的是肺癌，占比约20%。我国每年新增肺癌患者近 80 万例，死亡约 60 万例，死于癌症的患者里面有近二分之一是肺癌，这一局面多年未曾改变。

“肺癌”不是烟民专属

吸烟是导致肺癌发生的首要原因，这已成共识。在中国，男性的吸烟比例远高于女性 （相关统计数据显示，半数以上中国男性是烟民），这是男性肺癌患者数量多于女性的原因。从海南省肿瘤医院的肺癌病人来看，相当大部分患者都是烟民。烟龄越长，肺癌风险越大。但海南省肿瘤医院胸外科主任吴军提醒：肺癌并非烟民的专属疾病。

调查显示，非烟民肺癌患者有 15%～35%与吸收二手烟有关。二手烟对人体的危害甚至大于一手烟。如果长期与烟民在一起生活，罹患肺癌的风险就会增加。吴军主任说，目前还有相当部分人认为只要空气好、不受香烟烟气影响就不会得肺癌，这也是错误的。室外大气和室内空气污染也能导致肺癌的发生。例如雾霾、室内装修材料产生的甲醛等有害气体，都是肺癌高发的重要推手。另外，经常在通风不畅的厨房环境工作，油烟污染也会大大增加患肺癌的几率。

女性患肺癌比率加速上升

吸烟人群多为男性，因此男性肺癌的发病率、率亡率要高于女性，但吴军主任透露，从近几年海南省肿瘤医院肺癌病人收治情况看，女性肺癌的发病率有上升的趋势。且从国家癌症中心2019年1月披露的数据看，肺癌在女性癌症发病中排名第二，仅次于乳腺癌。哈佛大学的一项报告甚至显示，非吸烟者中罹患肺癌女性占了2/3，比男性还多。

为什么会这样？

鳞癌和腺癌是肺癌最常见的病理类型，前者与吸烟关系密切，后者则基本上由基因突变所引起。海南省肿瘤医院病理科副主任许仙花介绍，早些年肺癌多为鳞癌，但现在腺癌的发病率已经超过鳞癌。许仙花副主任说，人体的EGFR基因突变在临床特征上主要集中在一些优势人群中，如亚裔、腺癌、女性、非吸烟者，这恰好回应了当前女性的肺癌发病率较男性上升势头更猛的疑问。

“随着社会发展，女性在单位的压力越来越大，回到家往往还要辅导子女作业，操心孩子的教育问题，而厨房又常被理所当然地认为是女性必须要去的地方……”吴军主任认为，上述种种，让她们的烦躁情绪难以宣泄，易生闷气，也成为肺癌的可能性诱因（这也是最容易被忽视的一点）。

低剂量螺旋CT可有效筛查肺癌

国家癌症中心的统计数据表明，我国肺癌患者确诊时70%~80%为中晚期，在海南，这个比例还要略高于全国平均水平。“这与肺癌早期没有明显症状有很大关系。”吴军主任说，早期肺癌容易与一般呼吸系统疾病相混淆，它们共有的症状，如咳嗽、痰血、低热、胸痛、气闷等，易被忽略。要有效预防肺癌，除了远离烟草烟气（越早戒烟肺癌发生几率越低）、雾霾、厨房油烟等环境，做好职业防护，还要尽可能保持愉悦的心情，更为重要的是，要及时体检，实现对疾病的早发现、早诊断、早治疗。“一般说来，长期吸烟，每天两包，烟龄20年以上的人群；年龄大于55岁，有肿瘤家族史的人群；有职业暴露史，接触放射线，或在粉尘环境里工作的人群；以及有肺部基础性疾病的人群，长期暴露于二手烟环境中，都属于肺癌的高危人群。对于以上人群，建议每年接受一次肺癌筛查。”

怎样才能发现早期肺癌？吴军主任说，千万不要用X光片来进行早期肺癌的筛查，每年接受一次低剂量螺旋CT检查，才是最好最有效的方式。低剂量螺旋CT检查的目的是为了发现肺部有没有结节，一旦发现结节，医生将根据结节密度、大小来确定下一步应对措施。吴军主任还特别提醒，要注意保存历年检查的肺部CT底片，在检查时交给医生进行对比。

据悉，海南省肿瘤医院不但引进了目前国际上最先进的Rev-olutiaon CT用于肺癌低剂量CT筛查,还引进了目前国际最前沿的肺癌“七种免疫抗体分子”检查技术，最早能发现0期IA期肺部恶性异常。

肺癌术后呼吸及肢体功能锻炼操

呼吸功能锻炼：目的是促进肺复张，预防肺部感染。缩唇呼吸：用鼻深吸气，然后用口呼气，呼气时口唇收拢，作口哨样，缓慢将气体呼出。

呼吸需按规律进行，吸气与呼气之比为 1:2 或 1:3，每次 10 分钟，每日两次。有效咳嗽：咳嗽时取坐位或侧卧位，身体稍前倾，两侧手臂在胸前交叉平放于胸壁下部，内收稍加压，先缓慢充分的深呼吸后屏气3-5秒，用力咳嗽，在呼气时痰也随咳嗽而咳出。

下肢活动：目的是预防下肢深静脉血栓，一旦血栓形成并脱落，会导致肺栓塞，此为严重的术后并发症，可危及生命，抢救成功率极低。

第一节：下肢轮流屈伸，胶布做环形运动（2个8拍）。

第二节：双膝盖弯曲，双足登床使臀部抬高（2个8拍）。

第三节：上下肢抬高，模拟空中蹬自行车（2个8拍）。

上肢活动：目的是预防上肢深静脉、避免肩关节活动受限及肩下垂的发生。

手术当天：五指屈伸握拳操。

第一节：患者半卧位两手交叉，两臂伸直平举，深吸气两臂高举，深呼气两臂恢复平举，健测手臂带动患侧手臂（2个8拍）。

第二节：双上肢或患侧上肢外展内收，深吸气外展，深呼气内收。（2个8拍）。

第三节：患者双手交叉放于脑后，颈部不要倾斜 — —肘向前，做开合运动，深吸气外展，深呼气内收（2个8拍）。

第四节：患侧上肢手臂放于腰部并向对侧肩甲方向移动，连词内旋，手臂向上深吸气，手臂下滑时深呼气（2个8拍）。

第五节：爬墙运动举臂深吸气，放下手臂时深呼气（2个8拍）。

稿件来源：健康促进宣教室