一个月前，来自万宁的张女士因晚期结肠癌多发转移，出现梗阻性黄疸等疾病，入住省肿瘤医院消化内科。专家检查发现，张女士由于胆道及十二指肠均被肿瘤侵犯，导致胆汁淤积无法正常排出，进而出现腹痛、乏力、呕吐等并发症，十分痛苦。

正常情况下，胆汁由肝脏分泌后，经肝胆管流入胆管再通过十二指肠排出，但该患者胆汁流动的“通道”被肿瘤侵犯闭塞。

疏通胆道闭塞最常规的技术是ERCP经十二指肠乳头放置支架内引流及PTCD经皮经肝胆管穿刺胆管外引流，但该患者十二指肠梗阻及肝内多发肿瘤转移，上述两种技术均难以实施。由于张女士身体虚弱，更不能使用开放式手术完成治疗。为此，省肿瘤医院消化内科专家出于对患者安全考虑，当即邀请国内肿瘤内镜知名专家进行多次远程会诊，根据张女士病情，共同制定个性化精准治疗方案，决定采取目前全球最先进的胆管引流术—“超声内镜引导下胆道穿刺引流术（EUS-BD）”为患者解除痛苦。

EUS-BD代表内镜操作技术的最高水平，穿刺点选择范围大，引流路径多。在超声引导下，可经过十二指肠、胃壁穿刺进入胆管内，并精准避开血管神经等重要部位，减少手术风险；同时，还可以观察胆管的扩张程度，选择合适的支架，具有适应症多、创伤性小、成功率高和并发症少的优点。

在外请专家及省肿瘤医院消化内科、麻醉科、手术室等医技人员的密切协作下，仅耗时1小时便完成了手术，成功置入支架，为患者搭建了十二指肠球部经胆道至胃的引流通道，解除了胆道梗阻，其后进一步放置了十二指肠支架，解除了十二指肠梗阻，取得了预期的临床效果。

近年来，省肿瘤医院引进了当前国际先进的内镜设备和前沿的内镜治疗技术。随着超声内镜技术的飞速发展，该院开创了消化道肿瘤多项内镜微创治疗项目，均具有创伤小、恢复快、并发症少等优势。

文图/陈琳 杨恩豪  张荣琳