日前，海南省肿瘤医院泌尿外科专家，成功实施一例被业内誉为泌尿外科“皇冠上的明珠”的高难度肾癌手术o(≧v≦)o~~

　　该手术的成功实施标志着我院泌尿外科团队技术达到国内同行先进水准[]~(￣▽￣)~*

　　6月25日，患者李女士康复后平安出院(^o^)/

　　

　　泌尿外科团队看望李女士

　　危 肾脏肿瘤“占领”下腔静脉

　　59岁的李女士，去年10月确诊局部晚期肾癌，病情复杂、危重。

　　今年2月，李女士转入海南省肿瘤医院泌尿外科治疗。专家检查发现，患者肾脏肿瘤沿着肾静脉血管疯狂生长，进入下腔静脉，并在下腔静脉内形成一个长8公分、直径4公分——专业称为“癌栓”的肿瘤，几乎将下腔静脉完全“堵”死。

　　

　　术中需要切开人体最粗的静脉，此类手术死亡率风险极高。

　　如果不手术，放任肿瘤发展，患者的生命也将进入“倒计时”。

　　奇 新辅助技术创造生命转机

　　由于入院时李女士肾癌属于局部晚期，下腔静脉内肿瘤达美国梅奥诊所评定的III级标准。

　　根治性外科手术是肾癌治疗首选。由于发现太晚，李女士失去了手术治疗机会。

　　泌尿外科主任曲军团队仔细分析病情后，为李女士量身定制了“靶向联合免疫治疗”的新辅助治疗方案。通过3个周期“靶向+免疫”治疗后，肿瘤成功实现降期、降级。其中，肾脏肿瘤缩小一半，下腔静脉内肿瘤由8公分长降到2.9公分，直径由4公分降到1.4公分，腔静脉癌栓肿瘤由III级降为Ⅱ级，为患者创造了手术机会。

　　险 手术步步惊心

　　解决肾脏上的肿瘤，对于泌尿外科专家是“小菜一碟”，难的是清除下腔静脉内的肿瘤。

　　曲军介绍，下腔静脉有手指粗，肿瘤生长位置连着心脏。

　　手术中，就像供水管抢修一样，需要先切断手术部位的血供，再切开血管，将血管内的肿瘤完整清除，然后将血管封好。

　　泌尿外科副主任医师陈宋林坦言：手术的惊险与艰难，远比语言和文字表达的要复杂、危险得多。

　　手术文字表述极为简单，实际过程却是步步惊心。

　　01 切断血供过程中，若有不慎，会导致患者心脏停跳或因大出血死亡。

　　02 肿瘤组织像豆腐渣一样脆弱，清除不干净，如有残留，也会导致血栓。

　　03 血管靠纯手工缝合，如果缝合不紧密，下腔静脉血流压力非常大，会导致术后大出血；如果缝合不平整，会形成术后血栓；缝合过程中，若静脉血管中残留有空气，会形成空气栓。

　　上述任何一个小细节出问题，都会危及患者生命。可见手术之惊险与艰难。

　　泌尿外科团队根据术前计划，密切合作，顺利完成手术。

　　术后次日，李女士就自主下床活动，身体快速恢复。

　　专家介绍

　　

　　曲  军

　　泌尿外科主任

　　主任医师

　　海南省“好医生”引进人员

　　海南省其他类高层次人才

　　医疗专长

　　擅长泌尿生殖肿瘤诊治及微创腔内治疗，特别是泌尿生殖肿瘤，能在规范诊疗的基础上运用新药特药制定出完整的个体化治疗方案。

　　出诊时间

　　周一上下午

　　

　　陈宋林

　　泌尿外科

　　副主任医师

　　医疗专长

　　专注于泌尿生殖系肿瘤、肾上腺疾病、良性前列腺增生、泌尿系统结石、女性泌尿和男科相关疾病的诊治；掌握各类泌尿外科手术和微创泌尿外科手术（腹腔镜、腔内镜等）。

　　出诊时间

　　周二上下午

　　撰稿   |  梁   山