【专家简介】：海南省肿瘤医院综合内科副主任，消化内科及消化内镜副主任医师，医学硕士。擅长消化系统疾病的诊治，如胃食管返流病（反流性食管炎）、贲门失迟缓征、食管癌，各类型胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、早期及中晚期胃癌，小肠疾病，慢性结直肠炎、溃疡性结肠炎及克罗恩病，早、中晚期结直肠癌，急、慢性胰腺炎及胰腺炎癌，各类型肝炎、肝硬化及肝癌等疾病诊治。擅长胃肠镜、小肠镜、胶囊内镜、超声内镜及十二指肠镜的诊断及治疗，特别在早期胃肠道肿瘤的诊断及内镜下微创手术治疗、内镜下止血方面有丰富的经验。

主持人：什么是早期胃肠道肿瘤？

钟敦璟：胃肠道从腔内到外分为黏膜层、粘膜下层、固有肌层及浆膜层，肿瘤局限在粘膜下层以上为胃肠道早期肿瘤。常见的胃肠道肿瘤为食管肿瘤、胃肿瘤及结直肠肿瘤。

主持人：哪些是胃肠道肿瘤的高危人群？

钟敦璟：食管肿瘤和胃肿瘤的为：1、年龄大于40岁；2、来自于食管癌或胃癌高发地区；3、有食管癌或者胃癌家族史；4、其中胃癌的高危因素还有是HP阳性，有慢性萎缩性胃炎及肠化生及胃息肉及胃大部切除术后的患者；5、吸烟或者重度饮酒的人群。结肠肿瘤的为：1、年龄大于50-70岁；2、大便隐血试验阳性；3、既往有结直肠腺瘤性息肉或炎症性肠病的患者。

主持人：为何早期胃肠道肿瘤的诊治如此重要？

钟敦璟：早期胃肠道肿瘤治疗可以选择胃肠镜下的微创治疗，就是通过自然腔道手术的方法进行治疗，而且它的5年生存率达到90-95%，可以取得与外科手术一样的效果。它的优点是微创，不改变胃肠道正常的解剖结构。患者治疗后的生存质量非常高。

主持人：如何发现胃肠道早期肿瘤？

钟敦璟：主要是通过胃镜和肠镜的检查，我们可以通过化学染色、电子染色等的方法来识别早期胃肠道肿瘤，另外可以在镜下取病理来进一步证实。有人担心胃肠镜检查非常痛苦，不愿意接受检查。这个完全不用担心，现在无痛苦检查非常普及，就是用基础麻醉的方法让你在睡眠中完成检查，检查过程中无痛苦，而且苏醒后对检查过程无一点的记忆。。

主持人：听说海南省肿瘤医院在2019年有个免费胃肠道早癌筛查的计划，是如何实施的？

钟敦璟：我们医院内镜中心在肿瘤防治中心和医院的支持下正准备在明年进行海南省免费胃肠道早癌筛查的项目，目前正在积极推进中，预计在2019年1月份开始正常实施，它针对的人群主要为：1、海南省户籍；2、食管和胃肿瘤的为年龄大于40岁，而且是有食管恶性肿瘤或者胃恶性肿瘤的一级亲属，就是兄弟姐妹、父母、子女。3、结直肠恶性肿瘤为年龄在50-70岁。筛查的方法就是进行胃镜或者肠镜检查。进行的胃镜或者肠镜检查是完全免费的。

钟敦璟在线为听众答疑解惑

钟敦璟：还是建议这位朋友做一下肠镜的检查，因为痔疮和结直肠癌都会有大便出血的症状，所以有痔疮的朋友会以为是痔疮引起的大便出血从而掩盖结直肠癌的一些症状。

钟敦璟：在吃饭上平时可以规律一些，如果说大便出血也要考虑一下是不是痔疮，已经出现了症状的话还是要做个检查看一看。

钟敦璟：在幽门螺旋杆菌呈阳性的情况下，胃病到了一定程度可以进行杀幽门螺旋杆菌的治疗。一般有萎缩，糜烂，胃溃疡，胃癌家族史等病人是作为油门螺旋杆菌的重点治疗对象。如果比较担心自己病情的患者也可以进行幽门螺旋杆菌的根治治疗。