为什么“救命药”不便宜?

据了解，全球目前已批准上市的抗癌药物约有130~150种，这些药物配制而成的各种抗癌药物制剂达到1300~1500种。抗癌药贯穿于癌症整个治疗期，正确使用有效的抗癌药，能延长患者的生存期，提高5年生存率。常见的抗癌药物有靶向药物、生物制剂、中药及化疗药物等，不同的药物作用机制不同。

除了一些上市很早的化疗药和靶向药，很多抗癌药确实偏贵，特别是刚上市的靶向药和免疫治疗药，便宜的上千，贵则上万，堪比黄金。

为什么有些救命的抗癌药那么贵?

首先，最重要的一个原因是抗癌药物的诞生需要非常高的研发成本。药物在进入临床实验之前需要多年的研究，科研人员要夜以继日地研究药物成分和药物作用机制，研究药物效果是否显著，会给身体带来哪些毒副作用等，随访、二期实验、三期实验等漫漫长路，这些都需要大量的资金支持，最终经过严格的临床试验后才能获准上市。

其次，新型抗癌药物还存在着专利保护期，能在几年内垄断整个市场，以此来回收开发业务所投入的成本。比如《我不是药神》中化名“格列宁”的格列卫，是白血病人们的救命药，自诞生之日起就自带专利。从发现靶点到获批上市，格列卫的出生整整耗费了五十年，制药企业诺华投资超过50亿美元，直接成就了5位美国科学院院士，还催生了两项足以获得诺奖的重大发现。格列卫这样的研发周期和投入，如果没有专利，估计就再也没有企业愿意生产了。所以，它的价格也非常惊人。

在如此高的研发成本之下，药企向消费者收取生产成本之外的高额费用也就有了一定的合理性。因此，成本高、周期长，这就造成了有些抗癌药物并不便宜。

晚期还要砸钱买“救命药”吗?

事实上，癌症晚期并不等于死亡，有的癌症晚期患者也仍有治愈的机会。比如，有的B细胞淋巴瘤，单靠化疗治愈率会偏低，如果在化疗基础上加上靶向药物治疗，治愈的机会就会增加。

而有的晚期癌症尽管不能治愈，但通过综合治疗，可以明显提高疗效，做到较长期带瘤生存，延长患者的生存时间。这类药物即便价格贵一些，也是值得的。

有的晚期癌症没有较为合适的抗癌药物可用，即便有，其疗效也很一般，只能有限地延长一两个月或者几个月。这种情况下，如果所用的抗癌药物很昂贵，是否使用则要视患者经济情况而定。家庭条件较好的人自然问题不大，一些经济条件较差的家庭就会倍感压力。

海南省肿瘤医院肿瘤内科二病区医师蒙燕介绍，是否需要用很贵的自费药，需要根据具体情况来确定。对于癌症晚期的患者，想要延长生存时间无可厚非，但一定要综合考虑肿瘤的恶变程度、年龄、身体情况，以及家庭经济状况后，再决定是否要“放手一搏”。医生也一定会在用药之前与患者或患者家属充分沟通，言明利弊后才做出决定，尽可能避免出现人财两空的结果。

适合自己的“救命药”才是最好的

一边是生命威胁，一边是经济毒性，患者和家属往往处于两难境地。

对于每一个癌症晚期患者来说，疗效佳的抗癌新药无疑就是生的希望，可新药往往意味着昂贵的价格，面对每月动辄数万元的支出，大部分患者的内心交织着对生的渴望与犹豫，担心因为自己将整个家庭拉入困境。

蒙燕介绍，对大部分患者来说，自费购药是不可避免的。一来，新药上市初期，基本都以自费形式出售;二来，更残酷的现实是，医保支付的程度赶不上患者耐药的速度。“但这并不意味着医生会故意给癌症晚期患者开很贵的自费药。”蒙燕说，所有治疗一定是医生基于患者的实际情况而给出的最优方案。

“世界上不存在最好的抗癌药，关于治疗，患者也拥有充分的选择权。”蒙燕说，对于一些经典的抗癌药物，在临床上也是一线的用药，它的价格不贵，临床疗效也比较好。而那些价格比较昂贵的抗癌新药，它会随着专利保护期的结束，或是国产仿制药品上市，价格会逐渐降低。国家也通过多种方式努力让更多昂贵的抗癌药物降价，或是纳入医保范畴，最大程度惠及癌症患者。所以，在接受治疗的时候，一定要根据病情实际需求选择最适合的药物，而不是盲目跟风。

文/吴海燕

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