笔者在海南省肿瘤医院呼吸内镜科见到了64岁的林先生，他被诊断为慢性阻塞性肺炎。林先生家住在海口，曾是一名汽修工，喜好音乐，从十多岁开始学着和父辈一起吸烟。他经常一天抽20支以上的香烟。10年前，他开始咳嗽并日益恶化，尤其冬春交际的时候。

由于抵抗力薄弱，现在林先生一年需要住4次院。他呼吸困难，也不方便外出，社交生活几乎为零，住院时才能护士们说说话，弹弹琴。

慢性阻塞性肺炎（简称慢阻肺），一个拥有晦涩名字的疾病，是每个烟民难以逃脱的梦魇。

1、慢阻肺的现实

慢阻肺不是单一疾病，而是一个用于描述导致肺部气流受限的慢性肺部疾病总称术语。慢性阻塞性肺病最常见的症状是呼吸困难，或“喘不过气来”，痰过多和慢性咳嗽。病情严重时，走上一小段楼梯这种日常活动都可能感到很困难。 它具体由肺功能检查来诊断。

吸烟和肺癌是个老话题。也许烟民们听烦了用肺癌劝戒烟的苦口婆心，会说“我爷爷吸烟一辈子，活了90岁，隔壁老王一辈子不吸烟，早早就去世了”之类的辩词。

但是慢阻肺不一样。

2018年4月，著名呼吸病学专家王辰院士团队发表了中国慢性阻塞性肺疾病的流行状况①：

20 岁及以上成人的慢阻肺患病率为 8.6%；

40 岁以上则达 13.7%；

60 岁以上人群患病率已超过 27%。

60 岁以上吸烟人群患病率超 40%，且吸烟时间越长、吸烟量越大，慢阻肺患病风险越高。此外，低教育程度、高 PM2.5 浓度、幼年期慢性咳嗽、低体重、呼吸疾病家族史与慢阻肺患病率相关。

全国总患病人数为 9990 万，即约 1 亿人。

谁没见过咳嗽的老烟枪？

然而，在本次调查中，仅有9.7%的患者之前接受过肺功能检查，仅有3.8%的男性和1.8%的女性患者知道自己患有慢阻肺。

也许你还可以调侃肺癌的发病率相对之低，但是统计数字是人们擦干眼泪时做出的。

根据世卫组织的数据②：

2017年，烟草导致330万吸烟者和二手烟接触者死于与肺部有关的疾病，包括：

·150万人死于慢性呼吸道疾病

·120万人死于癌症（气管癌、支气管癌和肺癌）

·60万人死于呼吸道感染和结核病

六万多5岁以下儿童死于二手烟引起的下呼吸道感染。那些活到成年的人在以后的生活中更容易患上慢阻

慢阻肺是可以预防的，但目前不可治愈。药物会有助于减缓病情发展，但通常在一段时间之后疾病会逐渐恶化。

所以，等到诊断为慢阻肺时就已经晚了。不能等到咳嗽咳痰、呼吸困难才开始治疗，慢阻肺要早诊早治，而最重要的是戒烟。

2、视而不见毒物

我们经常听说某些日用品、食品致癌的爆炸性新闻并为之震惊。

2017年，一则数十款洗发水被曝光含有致癌物二恶烷的新闻刷爆了朋友圈。

2018下半年，计春华、李咏、臧天朔相继因癌症去世。

2019年初，奥迪被曝光车内甲醛超标。槟榔致癌又吵的沸沸扬扬。

只要这些熟悉的事物与癌症有联系，大家都会变得歇斯底里，而最常见、最强烈的一级致癌物——烟草，就像“房间里的大象”，在自己或身边人的口袋里，或是在小商店里以几十块出售，实在不可思议。

世卫组织发布的1类致癌物清单

3、真正的“无烟日”还有多远

今天是无烟日，我们无法简单像禁毒一样“禁烟”。控烟是个漫长的过程，以美国为例：

1964年，美国卫生局的大规模肺癌流行病学调查证实烟草是肺癌的主要诱因。

1965年，国会立法要求在烟草盒上标注“吸烟可能有害健康”。

1971年，在强力的反烟草运动下，最后一条烟草电视广告被美国烟草公司自愿下线。

1987年，肺癌患者起诉烟草公司案取得第一例胜诉，类似案件接踵而至。

1994年，密西西比州起诉烟草公司要求赔付卫生保健开销，随后美国各州纷纷跟进。98年，烟草公司和美国47个州庭外和解，每年支付和解缴纳金。

经过60年的拉锯战，2019年美国18岁以上烟民吸烟趋势从1965年的42%下降到14%。与此同时，美国肺癌发病率持续下降。

而我国在1995年才开始通过立法限制烟草广告；

2007年首次通过行政条例要求公共场所禁烟；

2015年立法全面禁止烟草广告，同年提高卷烟批发从价税到11%

2018年，各省市加强了室内禁烟的管理。

2018年，我国15岁及以上人群吸烟率为26.6%，其中，男性为50.5%，女性为2.1%。③  与既往调查结果相比，吸烟率有所下降。

这是一场持久战，控烟工作成效不是今年抓控烟，明年就有健康效果，而是现在开始抓控烟，30~40年以后才会收到控烟效果。我们都期待无烟日真正实现的那一天。

慢阻肺问题请咨询本院呼吸内科：

如果您对戒烟有顾虑和困难，请咨询本院戒烟门诊