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【技术速递】输尿管狭窄无创治疗

供稿:审稿/曲军 梁山 | 发布日期:2019-05-29 | 点击数: 770 次
日前,海南省肿瘤医院泌尿外科成功为一例右侧输尿管狭窄患者实施了“经尿道输尿管狭窄球囊扩张,双支架置入术”,实现了该类手术从微创到无创的技术跨越,减轻了患者的痛苦。

42岁的张女士因腹腔肠道肿瘤曾做过手术治疗。不久前出现腰部胀痛不适,检查发现因转移瘤二次治疗后并发右侧输尿管狭窄,辗转多家医院治疗并做了输尿管支架留置手术,但效果不佳,患者十分焦躁和痛苦。

5月下旬,张女士慕名到海南省肿瘤医院泌尿外科就诊,副主任医师曲军联合该科医生及手术室、麻醉科进行多学科会诊后,为其精心设计了“经尿道输尿管镜直视引导下右侧输尿管狭窄球囊扩张及输尿管双支架管置入术”手术方案。术中,输尿管狭窄段扩张效果良好,并留置两根输尿管支架管,手术获得成功,患者术后恢复良好,达到了预期疗效。

以往治疗输尿管狭窄多采用传统开放性或腹腔镜手术,通过在腰、腹部切口,将狭窄段的输尿管切除吻合,不仅创伤大,并发症多,术后仍可能出现再次狭窄,且二次手术难度大,有少数严重患者需做肾盂造瘘或肾切除,给患者造成巨大痛苦。

“输尿管狭窄球囊扩张术”是国内外近年来开展的一项新技术,该技术无需开刀,仅需在膀胱镜下经过尿道逆行插管造影或静脉肾盂造影确定输尿管狭窄部位及距离,经尿道放入超滑导丝,将球囊顺导丝送达狭窄部位进行扩张并置入支架管。

该技术具有创伤小、恢复快、复发率低、并发症少、疗效确切等优点。一般患者术后4-6小时可进食,次日即可出院,省时、省钱、省心。

近年来,该院泌尿外科不断引进国内外先进技术,微创手术达手术总量的80%,为广大饱受泌尿系统疾病折磨的患者带来了治疗的新希望。泌尿外科开展的“泌尿道狭窄球囊扩张术”、“腹腔镜肾切除”、“肾盂癌根治术”、“经尿道膀胱肿瘤整块激光器切除术”等技术均达到理想的治疗效果。

输尿管狭窄是泌尿外科常见疾病,多数病人早期没有特异症状,少数可出现腰部胀痛不适感,常见原因有结石、手术、感染、输尿管周围纤维化及先天畸形。

输尿管狭窄造成尿流不畅易引起尿路感染和尿路结石,而完全性输尿管狭窄则由于阻塞尿流可导致肾积水、肾功能损害,严重的导致肾功能丧失。即便是不完全性输尿管狭窄,亦可由于减慢了尿液的排泄,同样会对肾功能造成严重损害。医源性引起输尿管狭窄是泌尿外科非常棘手的并发症,给患者心理和生理带来巨大痛苦。  

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