“明明是早期肺癌，术后为什么还要服用靶向药？” 这是不少早期（1A期）肺癌患者的困惑。

　　根据肺癌诊疗规范，1A期患者通常无需术后辅助治疗，但临床中部分早期患者却需要启动靶向药——这背后有着怎样的诊疗逻辑？

　　

　　海南省肿瘤医院特聘专家杨农教授结合典型病例，为早期肺癌患者的个体化治疗拨开迷雾。

　　问：1A 期肺癌患者术后通常无需接受辅助化疗或靶向治疗。但临床中为何仍有部分早期肺癌患者需要服用靶向药？

　　杨农教授以接诊的病例为例：一位中年女性患者两年前接受肺癌手术，术后病理分期为1A期，但近期出现疾病复发。回顾其病例发现，尽管肿瘤体积小、分期早，但其病理类型中微乳头成分占比超过30%。

　　因此，对于术后病理提示存在高危因素（如微乳头成分、低分化、血管/脉管/神经侵犯）的1A期患者，建议进行基因检测及肿瘤微残留（MRD）监测。该患者复发后的组织活检基因检测显示存在EGFR突变，这正是启动靶向治疗的关键依据。

　　

　　杨农教授指出，1A期肺癌患者是否需要术后靶向辅助治疗，核心取决于两大因素：

　　1、术后病理是否存在高危特征

　　1A期肺癌术后复发的高危因素需通过病理报告精准识别，主要有四类：微乳头型、低分化癌、脉管癌栓、气腔播散等，均属于高危特征。

　　2、肿瘤微残留监测是否呈阳性

　　若通过检测发现体内存在肿瘤微残留病灶，意味着手术可能未能完全清除隐匿的癌细胞，即便肿瘤分期为1A期，仍存在复发转移风险。

　　

　　注  意

　　出现上述两种情况中的任何一种，建议进行靶向药物治疗，通过精准抑制突变基因（如EGFR、ALK等），杀灭残留癌细胞，降低复发风险，保护健康。

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