肿瘤患者在化疗期间出现恶心、呕吐、失眠等不适症状，(╥╯^╰╥)在密闭的检查空间内有明显的幽闭恐惧感，{{{(>_<)}}}对核磁等检查存在强烈的抵触心理......

　　这些肿瘤诊疗期间产生的生理不适与行为抗拒，常常让患者及家属陷入焦虑与无助的困境，这些表现或是患者心理应激反应的外在投射。

　　心理状态的起伏不仅直接影响患者对治疗方案的依从性，对治疗效果、生活质量及远期预后也将深远影响。

　　因此，重视肿瘤患者心理健康问题，积极寻求心理援助，既是缓解患者身心双重痛苦的现实需求，也是提升整体治疗效果、改善患者生存质量的重要保障。

　　Tip 病例一

　　赵女士是一名结直肠癌患者，术后即将开始第三次化疗时，因出现恶心、剧吐，失眠症状来就诊。

　　她自述，第二次化疗期间（从化疗前两日至结束后一周），持续存在恶心、呕吐、食欲不振等症状，严重影响睡眠质量。虽使用盐酸昂丹司琼、阿瑞匹坦等药物止吐，效果仍不理想。因此在面对即将到来的第三次化疗时，产生强烈的应激反应，不仅再次出现恶心呕吐、浑身乏力等躯体症状，情绪上也表现出易怒、哭泣等波动。家属目睹患者痛苦，内心充满煎熬，但仍希望其坚持治疗，不愿轻易放弃。

　　海南省肿瘤医院精神科、心理咨询门诊医生郑慧凝表示，赵女士出现的是比较典型的预期性恶心呕吐。

　　Q：什么是预期性恶心呕吐？

　　预期性恶心呕吐是由既往不良的化疗体验形成条件反射而导致的一种特殊的生理和心理反应。预期性恶心呕吐的成因与条件反射的形成密切相关，也就是前几次化疗导致严重的恶心呕吐，在患者的大脑中形成了条件反射。一般而言，前几次化疗后恶心呕吐越重，越容易发生预期性恶心呕吐。

　　Q：引起预期性恶心呕吐的原因有哪些？

　　预期性恶心呕吐常常被一些与化疗相关的线索所诱发，例如医院的环境、气味、化疗药名等。有的患者进入到病房的环境或闻到医院的气味时就会产生恶心的感觉，甚至有的患者在听到化疗药的名字，或看到与化疗药水相同的颜色时就会感到恶心，更有甚者，看到上次给自己注射化疗药的护士都会发生恶心呕吐。

　　Q：发生预期性恶心呕吐怎么治？

　　严重的预期性恶心呕吐会导致化疗中止，常规的止吐药物效果有限，需要辅助精神科药物或心理治疗才能缓解。精神科药物，如奥氮平，可以通过阻断多巴胺受体来达到止吐的效果。另一类苯二氮卓类药物，如劳拉西泮等，对于高度焦虑引发的难治性化疗相关性呕吐，有良好的疗效。

　　Q：除了药物，还有哪些方法可以治疗预期性恶心呕吐？

　　除药物之外，心理治疗也可以减轻预期性恶心呕吐。其中一种疗效很好的心理治疗方法是系统脱敏，是将诱发预期性恶心呕吐的刺激因素找出来，通过有步骤的系统脱敏治疗来降低患者对这些刺激因素的敏感程度，减少预期性恶心呕吐的发生。

　　除此之外，还有一些行为治疗方法可以减轻预期性恶心呕吐的发生频率或减弱其严重程度，如渐近性肌肉放松训练、意象引导和音乐治疗。

　　Tip 病例二

　　肺癌患者黎先生，因害怕核磁检查就诊。

　　他自诉核磁检查时突发胸闷气短、濒死感，因强烈不适中断两次才完成检查，如今一想到复查便极度恐惧。经了解，患者性格胆小内向，儿时曾被反锁家中，且在人多商场、乘坐电梯等封闭场景也会出现类似症状。

　　经诊断，黎先生患有典型的幽闭恐惧症，郑慧凝医生为其开具速效抗焦虑药物，并指导其通过正念减压、腹式呼吸缓解症状。鉴于成长经历、性格特质与创伤记忆是发病主因，郑慧凝医生积极引导黎先生认知疾病。一周后复诊，黎先生表示症状明显改善，已能自我调节。

　　Q：什么是幽闭恐惧症？

　　幽闭恐惧症（密闭空间恐惧症）是对封闭空间的一种焦虑症。患者在某些狭窄密闭的场所，如电梯、车厢、机舱内，以及进行核磁检查或者放射治疗时，可能发生未知的恐惧，严重的甚至会出现焦虑和强迫症状，一旦离开这个环境，患者的症状会很快缓解。

　　Q：幽闭恐惧症的原因有哪些？

　　出现幽闭恐惧症的原因有很多，如成长经历、性格因素、心理压力等，但幼年时的创伤性经历跟幽闭恐惧症与很大关系。

　　Q：幽闭恐惧症有哪些表现？

　　主要症状是在密闭空间里出现恐惧、焦虑、呼吸加快、心跳加速、脸红出汗，严重时会出现眩晕、窒息或有濒死感等。

　　Q：幽闭恐惧症的治疗方法？

　　幽闭恐惧症的治疗包括药物治疗、心理治疗及行为治疗：

　　药物治疗：某些抗焦虑药和抗抑郁药可有效改善幽闭恐惧症。

　　心理治疗：如认知疗法、系统脱敏及暴露疗法、音乐治疗等。

　　行为治疗：如冥想放松训练、正念减压及生物反馈治疗等。

　　温馨提示

　　在患病或抗肿瘤治疗期间，若频繁出现恶心呕吐等躯体不适，或是对密闭空间产生强烈恐惧、抗拒等异常反应，很可能是心理问题发出的预警信号，请及时向精神科、心理科专业医生寻求帮助，通过科学干预缓解身心双重压力，助力治疗顺利进行。

　　挂号时请选择精神科（心理咨询门诊）。

　　出诊医生

　　郑慧凝

　　精神科主治医师

　　国家心理治疗师

　　医疗专长

　　擅长精神分析、认知行为疗法、个人意义中心疗法、叙事疗法等心理疗法；青少年情绪问题、亲子沟通、情绪及压力管理、肿瘤疾病心理等咨询经验丰富。能够诊断及治疗一般心理问题及严重心理问题、焦虑症、抑郁症、双相情感障碍、睡眠障碍、神经症等精神心理相关疾病。

　　出诊时间

　　周一、二、三全天门诊（上午08：00-12：00，下午14：00-17：00），周四周五需预约来诊。

　　出诊地点

　　海南省肿瘤医院门诊二楼第三诊区心理咨询门诊

　　咨询电话

　　16689797849

　　供稿   |  心理咨询门诊

　　排版   |  陈   琳