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外科医生的生命线——访海南省肿瘤医院头颈外科医生邓达

供稿:审核/ 梁山 文/ 邓达 | 发布日期:2019-01-08 | 点击数: 169 次
2018年12月16日,由韩德民院士团队鼻科首席专家吴彦桥教授举办的第一期精品鼻内镜鼻窦外科技术解剖培训班,在博鳌超级医院举行。海南省肿瘤医院头颈外科医生邓达参加了培训。

对于这一周的学习,邓达医生收获颇丰,并接受了笔者的专访。

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  邓达(左一)与吴彦桥教授(中)合影

鼻科学是一个什么样的学科?

邓达:当前,鼻科学可谓是整个耳鼻咽喉头颈外科专业最活跃的学科,从药物治疗到手术治疗,都在不断地细化,特别是鼻内镜外科学领域,早已从单纯的鼻窦开放手术扩展到鼻-颅底外科领域,包括经蝶窦垂体瘤切除术、经鼻内镜颅底肿瘤切除术、脑脊液鼻漏的修复以及鼻颅联合进路手术等技术的发展,极大地扩大了鼻科医生的视野、丰富了临床的治疗手段,既使患者获益,又为鼻科医生提供了广阔的发展平台。同时,局部和全身药物的规范应用,也极大地提高了整体的治疗效果、降低了不良反应。这些,都需要我们在今后的工作中不断地学习、体会,从而将我院的鼻科充分发展起来并形成自己的特色。

为什么鼻腔手术前,

要进行“导航般阅片”

邓达:所谓“导航般阅片”,就是指借助Image Viewer等软件读取DICOM格式的鼻窦CT影像图片,并实现三维重建,结合轴位、冠状位和矢状位同步阅读,从而在头脑中形成一个立体的三位图景,为手术操作提供指引。

鼻腔鼻窦空间狭小、三维构象复杂,若想手术做到游刃有余、避免或减少并发症,就必须在术前仔细阅读影像资料,力争不放过任何一个解剖细节。要做到这一点,首先需要扎实的基础理论知识,其次是能够满足上述要求的影像学软件,最后更需要鼻科医生本着对患者负责的态度认真阅片、反复推敲,直至将图像映在脑子里。当然,这也需要长期、大量的训练!这也成为指导我今后临床工作的一条重要准则,力争术前充分了解患者、了解病情、了解影像,力争做好每一台手术、治愈更多的患者。

解剖操作对鼻科医生的

重要性体现在哪里?

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解剖实操

邓达:本次学习班的解剖操作安排,从鼻内镜手术姿势、持镜手法,到鼻腔检查、清理、全组鼻窦的开放,再到泪前隐窝入路、泪道系统的解剖、额窦环钻术、尖牙窝穿刺术,直至颅底解剖、颅底缺损的修复等等,每一个环节都精心设计,每一步操作都严格要求,力求让每一位学员都能掌握规范、安全的手术操作技巧。这对于鼻科医生的成长是极其重要的——过去20余年中,鼻内镜技术在我国可谓“遍地开花”,甚至许多基层医院也都开展了相关业务。但这也带来了大量的手术并发症。这其中一个相当重要的原因,就是术者对鼻腔、鼻窦、眼眶和颅底的复杂解剖结构了解不充分,术中盲目操作、粗暴操作,从而造成了重要结构的损伤,甚至导致患者残疾、死亡。中山大学附属第一医院的左可军教授,专门分享了他收集的各种鼻科手术并发症病例,并且在讲课时说了一句非常富有哲理的话:“没有临床的解剖是‘短命’的,而没有解剖的临床是‘致命’的!”可见,鼻内镜鼻窦外科解剖的培训对于鼻科医生有着多么重大的意义!推而广之,对于外科医生而言,无论从事哪一个专科,无论怎样强调解剖学的重要性都是不过分的!或者说——解剖,就是外科医生的生命线!

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