外科医生的生命线——访海南省肿瘤医院头颈外科医生邓达

邓达：所谓“导航般阅片”，就是指借助Image Viewer等软件读取DICOM格式的鼻窦CT影像图片，并实现三维重建，结合轴位、冠状位和矢状位同步阅读，从而在头脑中形成一个立体的三位图景，为手术操作提供指引。

鼻腔鼻窦空间狭小、三维构象复杂，若想手术做到游刃有余、避免或减少并发症，就必须在术前仔细阅读影像资料，力争不放过任何一个解剖细节。要做到这一点，首先需要扎实的基础理论知识，其次是能够满足上述要求的影像学软件，最后更需要鼻科医生本着对患者负责的态度认真阅片、反复推敲，直至将图像映在脑子里。当然，这也需要长期、大量的训练！这也成为指导我今后临床工作的一条重要准则，力争术前充分了解患者、了解病情、了解影像，力争做好每一台手术、治愈更多的患者。

解剖操作对鼻科医生的

重要性体现在哪里？

解剖实操

邓达：本次学习班的解剖操作安排，从鼻内镜手术姿势、持镜手法，到鼻腔检查、清理、全组鼻窦的开放，再到泪前隐窝入路、泪道系统的解剖、额窦环钻术、尖牙窝穿刺术，直至颅底解剖、颅底缺损的修复等等，每一个环节都精心设计，每一步操作都严格要求，力求让每一位学员都能掌握规范、安全的手术操作技巧。这对于鼻科医生的成长是极其重要的——过去20余年中，鼻内镜技术在我国可谓“遍地开花”，甚至许多基层医院也都开展了相关业务。但这也带来了大量的手术并发症。这其中一个相当重要的原因，就是术者对鼻腔、鼻窦、眼眶和颅底的复杂解剖结构了解不充分，术中盲目操作、粗暴操作，从而造成了重要结构的损伤，甚至导致患者残疾、死亡。中山大学附属第一医院的左可军教授，专门分享了他收集的各种鼻科手术并发症病例，并且在讲课时说了一句非常富有哲理的话：“没有临床的解剖是‘短命’的，而没有解剖的临床是‘致命’的！”可见，鼻内镜鼻窦外科解剖的培训对于鼻科医生有着多么重大的意义！推而广之，对于外科医生而言，无论从事哪一个专科，无论怎样强调解剖学的重要性都是不过分的！或者说——解剖，就是外科医生的生命线！