每年10月是国际乳腺癌防治月，随着生活条件的改善，健康需求的提高，加之乳腺对女性的特殊意义，乳腺疾病是广大女性朋友们最关心的健康问题。可是很多女性朋友有担心有疑问却不上医院，最后可能将普通的乳腺疾病“拖”成了乳腺癌。 

在“粉红丝带”乳腺癌防治月，本报特邀海南省肿瘤医院乳腺肿瘤中心副主任刘侠，讲解怎样才是处理乳腺疾病正确的态度，以及发现乳腺增生、结节之后的正确处理方式，让女性朋友们少走冤枉路。

在乳房问题上宁可“小题大做”

临床发现，多数女性等到出现乳房疼痛或者明显的肿块时才来就诊，这时治愈的机会只剩下一半不到。还有很多女性因为缺乏正确的认知，遇到乳房胀痛、肿块，不知道要不要去医院看看；没去过或很少去做乳腺检查，等到发现问题已经晚了；知道乳房健康很重要，想做些什么，却不知道该怎么做。以上种种，让中国女性在乳腺就医上犹豫不决，小病拖成大病。

患者李阿姨就是这样的例子。几年前，李阿姨自摸胸部有个豆粒般大小的肿块，一直没在意，后来，肿块慢慢长大，李阿姨还是没当回事。时间一天天过，李阿姨的病情也在悄无声息的变化，直至乳房肿块出现大面积溃破，她这才心急火燎的去了医院，最终被确诊乳腺癌晚期。

刘侠透露，这样的患者在她的诊疗记录里不在少数。有些患者认为乳房上长个“小疙瘩”，不痛不痒就不用去管，直到疼痛难忍才去医治，其实是很不对的。临床上，越是不痛的乳房肿块越应该予以重视，一旦局部皮肤出现溃烂、浸润，病情已是十分严峻。

“我们希望患者在乳房问题上‘小题大做’，最怕的是那些明知道乳房有点小问题，反而‘拖’成大问题的人。”刘侠说。

乳房“不疼”不代表没有问题

疼痛不是乳腺癌的征兆，所以乳房不痛不代表乳腺没有问题。“很多患者往往因为没有感到乳房疼痛，就掉以轻心。”刘侠介绍，乳腺癌早期可以没有任何临床表现，女性朋友们切不可因为乳房没有痛感，就“自我感觉良好”。应该定期到医院进行专科检查，功能检查包括B超、钼靶X射线、MR等。其中，建议每半年到1年进行一次B超检查。

能引发乳腺疾病的因素众多

乳腺癌发病的确切原因尚不清楚，目前医学界普遍认为，乳腺癌的发生与以下因素有关： 

1.月经初潮早、绝经晚。月经初潮年龄小于12岁与大于17岁相比，乳腺癌发生的相对危险增加2.2倍，闭经年龄大于55岁比小于 45岁者发生乳腺癌的危险性增加一倍。 

2.遗传因素。有研究发现，5%～10%的乳 腺癌是家族性的。母亲在绝经前曾患双侧乳腺癌的妇女，自身患乳腺癌的危险性为一般妇 女的9倍，而且乳腺癌病人的第二代出现乳腺癌的平均年龄约比一般人低10岁左右。 

3. 生育对乳腺有保护作用，仅指在 30 岁以前有足月产者。 

4.近年来的研究认为，哺乳对乳腺也有保护作用。 

5."高热量、高脂肪"饮食习惯，导致乳腺癌的发病率大大提高。 

6.儿童及青少年时期接受过胸部放疗的，长大后患乳腺癌的危险也增加。 

7.不健康的生活方式。有些长期从事办公室工作的女性白领坐多动少，缺乏锻炼。 

8.精神抑郁和过度紧张。据调查，性格内向，精神长期抑郁，早期生活不幸福，是导致癌症的重要因素。另外，精神长期处于紧张的应激状态，容易导致情绪上的不稳定。这些精神因素与不良生活、工作方式加在一起， 会对乳房造成进一步的伤害。 

9. 含雌激素相关药品或产品(包括保健品、化妆品等)的不当使用。

10.环境污染、农药致癌物质等影响。

专家支招

发现乳腺增生、结节怎么处理？

1.乳腺增生怎么办？

乳腺增生是妇女常见的乳腺疾病，又名小叶增生。刘侠说，目前我国生育女性中70%-80%患有不同程度乳腺增生，且发病率不断呈上升、低龄化趋势，很多 20 岁左右的女性也开始出现乳腺增生。有些女性担心乳腺增生会癌变，事实上，乳腺增生只有极少数临床发展为不典型增生，癌变几率非常小。疼痛较轻或不明显者，若没其他症状可定期复查，基本不用治疗，但要保持情绪稳定。

2.乳腺结节需要治疗吗？

所谓的乳腺结节，并不是一种疾病，而是许多乳腺疾病的一个表现，一种体征。指的是乳腺组织内形成的占位性块状突起，在彩超上往往呈现“低回声”的影像学表现。

乳腺疾病都可能表现为“结节”，比如良性的乳腺纤维瘤、导管内乳头状瘤、乳腺的炎症等，恶性病变如乳腺癌等。也就是说，无论是良性的乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺炎等病变，还是乳腺癌，都可能会出现乳腺结节。正由于它是众多乳腺疾病中的一个共有表现，乳腺结节在临床上非常常见。

绝大部分乳腺结节为良性乳腺结节，比较常见的是乳腺增生结节或乳腺囊肿，是不需要吃药的，定期复查就可以。小的乳腺结节会随着月经周期发生一些微小的变化，大小变化一般在几毫米左右，月经过后结节就

会自行消失，这种不必过于在意。如果是长期存在，又没有太大变化，边缘清晰、形状规整，良性可能性大，既可以长期观察，也可以根据个人情况做手术取出做病理检查，判断其性质。如果是在增生的基础上短期内肿物突然增大，肿块的边缘不规则，歪歪斜斜的，说明肿瘤细胞在里面生长不平衡，这种乳腺结节应警惕癌变。

值得注意的是，在发现乳腺结节后，有些人会偏信美容院“疏通结节”的方法接受按摩。刘侠举例，之前有个患者发现乳房不舒服后，跑去美容院做乳房按摩，结果半年后右乳变得比原来更硬，这才来医院检查。这时候病情已经恶化，错过了最佳治疗时间。刘侠提醒，所有乳房肿块都不适合按压，乳房肿块一旦形成，不是推拿按摩就能消除掉的。一旦发现乳房内有肿块等异常情况，要到正规的医院就诊。

如何有效保护乳房？

临床上，乳腺癌多表现为无痛性的肿块，早期筛查十分重要。B 超、核磁共振成像、X光片等都可以发现早期癌性病灶。

《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2017）》建议：40~45 岁女性每年一次乳腺钼靶检查，致密型乳腺推荐与 B 超联合检查；45~69岁每1~2年进行一次乳腺钼靶检查，致密型乳腺推荐与B超联合检查；70岁以上每2年一次乳腺钼靶检查。乳腺癌高危人群更要密切关注自身变化，必要时选择药物或手术进行控制。

除了高危人群，很多乳腺问题都是生活上不注意导致的。比如平时熬夜多，生活压力大，三餐不规律等，很容易引起乳腺增生这类常见病。所以，保持一个良好的心态，养成规律良好的生活习惯，对乳房的健康极为重要。

刘侠建议女性朋友们养成定期体检的习惯，让专业医生来检查。平时若是发现了异常，及时就医，在医生的指导下进行下一步的处理。

专家介绍

转载自：海南省肿瘤防治中心公众号