MDT讨论现场

共享学术盛宴，共同提升海南胸部肿瘤诊疗学科建设水平。活动发起人和组织者、海南省肿瘤医院副院长仰曙芬表示，利用线上线下对特殊有益、有价值的病例“现身说法”，通过多学科讨论，持续促进‍‍海南胸部肿瘤规范化、科学化、精准化诊疗，最终会让患者更加受益。她介绍说，省肿瘤医院胸部肿瘤中心多学科诊疗体系建设，在王长利教授指导下，经过近一年的实践，取得了优异成绩，组织院际MDT，就是给同行之间提供一个分享和学习平台，共同提升海南胸部肿瘤学科建设水平。

因疫情防控需要，本次院际MDT活动通过线上线下相结合形式举办。

海南省肿瘤医院放疗四病区主任韩波教授，从不同分期肺部恶性肿瘤、治疗阶段、治疗环节，分享了非小细胞肺癌放射治疗、放疗和化疗组合治疗、放疗联合免疫治疗等精准、个体化、规范化治疗策略。

韩波教授从事恶性肿瘤诊疗工作35年，积累了丰富的经验，熟悉肿瘤放疗与药物治疗，尤其擅长不能手术的恶性肿瘤放疗与化疗、靶向治疗、免疫治疗、内分泌治疗等联合治疗模式，合理布局不同治疗方法的应用时机，优化治疗程序，为患者选择规范化、个体化治疗方案，曾获黑龙江省“龙江名医”荣誉。

当天，来自省多家医院、多学科专家，对3个典型病例进行了讨论。

“EGFR突变阳性肺癌”是一种十分罕见的肺癌基因突变病例，但更为罕见的是，患者治疗过程中，还合并了其他基因突变。博鳌恒大国际医院肿瘤内科主治医师包小云介绍了这个典型病例的诊疗过程。海南省肿瘤医院胸外科主任吴军教授、海南西部中心医院肿瘤内科黄国定主任、解放军总医院海南医院肿瘤科颜兵博士、文昌市人民医院心胸甲乳外科林明飞主任、三亚中心医院心胸外科邓镇生副主任医师等专家，分别结合各自经验，对病例进行了一一讨论。

王长利教授

王长利教授进行了点评。王教授现任天津市肺癌诊治中心主任、海南省肿瘤医院胸部肿瘤中心负责人。王教授团队联合全国16家医院胸外科共同参与、连续10年潜心研究的新辅助治疗技术，让非小细胞肺癌患者5年生存率直接提升33%。今年8月底，该研究成果在国际肿瘤临床研究顶级期刊、ASCO官方杂志《Journal of Clinical Oncolgy》发表后，引发业界巨大反响。

王长利教授充分肯定了该病例诊疗过程中“基础工作到位，用药规范，治疗科学、个性化”，他同时结合自己和团队经验，对该病例下步规范化治疗提出了个人见解和建议。本着对患者负责态度，王教授提醒，对待特殊病例，一定要“慎重、慎重、再慎重”，对患者的关切之情溢于言表。

解放军总医院海南医院肿瘤内科薛天慧医师，介绍了一例“晚期肺癌驱动基因突变”特殊病例诊疗情况，并提出了诊疗过程的经验与下一步治疗的困惑。海南省肿瘤医院病理科主任许仙花教授、万宁市人民医院胸外科主任徐鹤飞主任医师、海南西部中心医院胸外科主任黄定州、琼海市人民医院周悦乔副主任医师、文昌市人民医院呼吸内科段迎晓医师等各抒己见，进行了共同探讨。

王长利教授对前期治疗给予了肯定，他同时强调该类患者规范诊断治疗的重要性，特别是要注意一、二线用药规范，确保患者获益。对下步治疗，王教授提出了具体建议和方案。

海南省肿瘤医院胸外科程全主治医师分享了他们遇到的一例特殊病例。

62岁的李先生，今年4月被确诊晚期肺癌,并发生脑转移，接受规范治疗后，脑部转移瘤和肺部肿瘤基本消退。

目前大家遇到了两难问题：下一步是继续药物治疗、还是手术？

海南省肿瘤医院胸外科主任吴军教授、医学影像部主任于丽娟教授、放疗四病区主任韩波教授、万宁市人民医院血液肿瘤内科杨晶主任、三亚市人民医院心胸外科林帝副主任医师、琼海市人民医院心胸血管外科郑叙峰副主任、儋州市人民医院肿瘤血液科邓程伟副主任等进行了充分的讨论。

首先大家对省肿瘤医院胸外科团队精准、个体化的诊疗技术予以赞扬与肯定，同时，也对患者下一步治疗发表了不同见解。王长利教授说：“肺癌脑转移4期病人，经过两个周期治疗后，病灶竟然消失了，非常神奇，非常少见。”他同时认为，由于前期有效治疗，肿瘤得到降期，为患者重新创造了手术治疗机会，难能可贵。但是，由于患者病情的特殊性，他建议慎重对待，并充分尊重患者本人和家属意见。同时，他对下一步治疗，提出了具体方案。

最后，王长利教授对大家提出的问题进行了一一认真细致的解读。

院际MDT活动分别由海南省肿瘤医院胸外科主任吴军教授、海南博鳌恒大国际医院肿瘤内科栾天燕副主任主持。海南省胸部肿瘤MDT团队的肿瘤内科二病区王美清主任、放疗一病区王伟峰副主任、放疗二病区吴焕良副主任、放疗三病区罗云秀副主任等参加了病例讨论。

文/图 梁山