肾癌晚期求医无望   术中放疗重燃希望

今年58岁张大哥是一位渔民，一个月前出现血尿、疼痛等症状到省肿瘤医院就诊，经系列检查后发现左肾下端有一个直径达13cm的巨大肿瘤，并确诊为侵润转移晚期肾癌。

肾癌是泌尿系统最常见的恶性肿瘤，多发于50—60岁人群，早期肾癌采取根治性手术90%以上可治愈，而晚期肾癌即使手术切除病灶，残留的肿瘤细胞仍在继续生长，且肾癌对常规放化疗均不敏感，术后患者5年生存率仅为5%。

 为最大程度地帮患者减轻病痛，延长生存期和生存质量，泌尿外科主任肖劲逐、曲军副主任与术中放疗组专家冉浩男及医院其他专家组织了MDT（多学科会诊），最后制定了“手术清扫＋术中放疗＋靶向药物”联合治疗方案。

冉浩男医师介绍，80%的肾癌属于透明细胞癌，对放疗敏感度不高，且为了保护周围肠管等重要器官，常规外照射一般剂量低、照射范围小，加上肿瘤本身对射线的抗拒，从而导致常规外照射收效甚微。术中放疗则弥补了体外放疗剂量的不足，在手术过程中，直接将放射源放到瘤床和易复发部位，近距离单次大剂量照射，不但可以精准高效地杀死残留肿瘤细胞，还可以避免伤及周边正常组织，减少并发症，延长患者无“瘤”生存期，提高生活质量。

术后，泌尿外科及术中放疗专家看望患者

联合治疗初获成功 患者获益

手术中，患者病情比预想的更糟糕，左肾肿瘤已突破腹膜侵犯到腰大肌，并与降结肠等周围脏器紧密黏连，多条重要血管贯穿交织，手术风险高、难度大，稍有不慎，会造成大出血，危及生命。肖劲逐主任与曲军副主任凭借娴熟的技术，快速精准阻断血供，抽丝剥茧般剥离肿瘤，切除病变肠道及组织，顺利完成了手术。

外科手术完成后，接下来由术中放疗专家，在手术台上对肿瘤瘤床进行“术中放射治疗”。

为确保术中放疗安全有效，冉浩男医师结合病灶情况，凭借丰富经验，现场快速确定放射的范围、深度及剂量，同时对正常组织采取有效安全隔离措施，最终配合外科手术专家，成功完成了术中放射治疗。

肖主任介绍，患者术后未出现肠瘘、腹膜炎、腹痛及发热等并发症，说明“外科手术和术中放疗”获得初期效果，对患者的后续治疗会有极大好处。

独家术中放疗“密技” 屡创生命奇迹

省肿瘤医院斥巨资购置了目前世界最先进、海南唯一一台术中放疗专用设备—INTRABEAM新型术中放疗系统，并引进了专业技术人才。截止发稿时，该院已成功实施了宫颈癌、上颌窦癌、骨转移癌、胰腺癌、乳腺癌等12个病种270余例术中放射治疗。据跟踪随访，接受术中放疗的患者，生存期和生存质量普遍超过了常规治疗患者，并创造了多例生命奇迹。2020年5月，省肿瘤医院被邀请加入TARGIT世界术中放疗联盟，参与世界范围内术中放疗的临床研究。该联盟是“术中放疗”的国际权威组织，国内仅有北京大学肿瘤医院、四川华西医院、中山大学附属肿瘤医院等13家知名医院入选。

冉浩男介绍，术中放疗与常规放疗相比，具有精确度高、安全性好，剂量大、对癌细胞杀灭力强，治疗时间短、综合费用低等优势，是目前较有效的肿瘤治疗手段之一。

专家介绍

文图/陈琳 杨恩豪