事实上，我国每年因宫颈癌死亡的人数不容忽视。是不是感染了HPV病毒就一定会得宫颈癌？感染了HPV病毒，还能打疫苗吗？注射宫颈癌疫苗后，还需要定期筛查吗？宫颈癌筛查具体应该怎么做？针对宫颈癌相关问题，海南省肿瘤医院妇科副主任医师李莉接受采访并给出建议。

       宫颈癌是一种能够预防的恶性肿瘤

       宫颈癌是女性生殖系统最常见的三大恶性肿瘤之一，病因主要为高危型人乳头瘤病毒 （HPV） 持续感染。那么，感染了HPV病毒就一定得癌吗？“高危型HPV持续感染，会造成宫颈的癌前病变，其中一部分人最终会发展成为宫颈癌。”但李莉同时强调，宫颈癌与HPV病毒有关，不过感染HPV病毒并不可怕，大部分人能够自愈。即便少数人有可能发展成宫颈癌，但在这之前通常先会形成癌前病变，而这个过程可以长达数年，期间只要做好定期筛查，及时发现癌前病变，就可以将癌症扼杀在早期。

       与此同时，作为众多妇科癌中唯一病因明确的癌症，宫颈癌的预防和治疗都非常有针对性。从某种程度上而言，宫颈癌是一种能够预防的恶性肿瘤，是世界卫生组织建议在全世界范围内展开筛查的一种恶性肿瘤，具有发病时间长、早期治愈率高、筛查方式确切的特点。 

       “世界卫生组织提出要消灭宫颈癌，一是因为它有明确的病因；二是可以预防，比如9~25岁女性在有性行为之前打疫苗；三是筛查手段明确，便于早期干预和治疗。” 李莉表示，有组织的宫颈癌筛查能够有效减少宫颈癌发病率。

       有性生活的女性都应该接受宫颈癌筛查

       HPV是导致宫颈癌的罪魁祸首，性生活则是感染的重要途径。所以预防宫颈癌，首先要减少HPV感染的机会，比如减少性伴侣，佩戴安全套，就能有效降低HPV感染。其次，早筛早诊是防治宫颈病变的重要预防手段。李莉表示，只要是有性生活的女性都应该接受宫颈癌的防癌普查。

       那么，具体应该怎样做宫颈癌筛查？

       目前国际上最早的关于宫颈癌的普查是三阶梯筛查，包括HPV检 测，细胞学检查和阴道活检。“有性行为以后，建议每 3 年进行一次‘细胞学+HPV 检测’的联合筛查。”据李莉介绍，HPV 有十几种高危型，其中HPV16和HPV18造成了大多数宫颈癌的发生，宫颈癌筛查会对HPV16和HPV18进行单独检测，其他12种亚型放在一起检测。若检测结果提示异常，再加做阴道镜及活检，查看宫颈情况，找到有问题的部位，取下组织进行活体组织检查，通过病理检查来提示看有没有宫颈的病变，然后再确定具体的处理方式。

       对于宫颈癌筛查频率，李莉介绍，“一般来说，对于普通人群，每 3年进行一次“细胞学+HPV检测”的联合筛查。性生活活跃者应该每年一查，同时要注意避孕，尽量避免人流。”而对那些已经出现症状的患者，比如同房出血，李莉建议立即就诊，根据医嘱来增加检查频率。大于65岁女性，若过往筛查结果为阴性、且无CIN2或更高级别病变病史，可以停止所有筛查。

       注射疫苗后仍需定期筛查

       人们普遍有一个认识误区，认为注射了宫颈癌疫苗后就不会患上宫颈癌，不需要再定期筛查。事实上，接种宫颈癌疫苗可以降低HPV的感染，并不能一劳永逸，不能保证不再得癌，定期筛查仍必不可少。

       据了解，HPV有100多个亚型，目前HPV疫苗主要预防多种高危型的 HPV，仍不能提供100%的保护。“市面上的宫颈癌疫苗主要针对其中几种高危型，其他类型的病毒仍然是有感染的机会，所以每年的宫颈癌防癌普查仍然不能少。”李莉提醒，通过体检，即便感染了高危型HPV病毒，宫颈癌前病变也需要经过数年才逐渐进展到宫颈癌。在这个利于宫颈筛查的窗口期，通过简单且有效的干预，可阻断病灶发展成宫颈癌的可能。因此，HPV疫苗重要，定期宫颈防癌筛查也同等重要。

       另外，针对已经感染HPV的女性患者是否还需要打疫苗，李莉回答：“可以打疫苗，但是等HPV转阴。所以女性朋友打疫苗之前建议还是做个筛查。”

       针对部分单位组织的职工体检，李莉提醒，女性在体检时要确认自己的体检单上是否有宫颈癌的筛查项目。如果没有，自己应该每年去做筛查，花费并不高，也不痛苦，二甲以上的医院都可以做。 

       “每次出去上课做科普，我都会建议大家每年做一个全身检查，费用大概两三千块钱。连续体检10年花费两三万。”李莉指出，定期做体检，即便查出来一般也是早期，治疗效果好，而且经济上负担非常轻，治愈率高。相反，不筛查的患者，一旦得病很可能就是晚期，这意味着更高的治疗难度，以及大幅抬升的医疗成本、居高难下的死亡率。