中国抗癌协会公布了2020年，我国十大高发癌症。

针对这些高发癌症的症状、治疗、预防等相关情况，海南省肿瘤医院专家进行了一一解读。

一、肺癌

（一）症状：

1、咳嗽。肿瘤生长部位、方式和速度不同，咳嗽表现不尽相同。瘤细胞生长在较大气道时，为阵发性刺激性呛咳、无痰或少许泡沫痰，继发感染时痰量增多呈黏液脓性。

2、痰血或咯血。以中央型肺癌多见，多为痰中带血或间断血痰，偶有大咯血。

3、喘鸣。肿瘤引起支气管狭窄造成部分阻塞，可产生局限性喘鸣音。

4、胸闷、气急。肿瘤引起支气管狭窄、压迫大气道、转移、积液、膈肌麻痹、上腔静脉阻塞以及肺部广泛侵犯时可引起胸闷、气急。

5、胸痛。肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，可表现为隐痛、钝痛，随呼吸、咳嗽加重。侵犯肋骨、脊柱时，疼痛持续而明显，且与呼吸、咳嗽无关。肩部或胸背部持续疼痛常提示上肺叶内侧近纵隔处有肺癌外侵可能。

6、发热。肿瘤压迫或阻塞支气管引起肺炎、肺不张时，常伴有发热和相应体征，抗生素治疗可暂时有效。如果肿瘤坏死引起发热，抗菌治疗无效。

7、呼吸困难。肿瘤压迫大气道可出现吸气性呼吸困难和三凹征。

8、吞咽困难。为肿瘤侵犯或压迫食道所致。

9、声音嘶哑。肿瘤直接压迫或转移至纵隔淋巴结后，压迫喉返神经使声带麻痹，可导致声音嘶哑。

（二）高危人群：

1、吸烟者。

2、长期接触职业致癌因子者。

3、长期接触污染空气者。

4、具有高患病遗传因素者。

（三）常规筛查手段：

胸部X线、胸部CT、痰液脱落细胞检查、支气管镜检查。

（四）创新治疗技术:

海南省肿瘤医院为确保肺部疾病的精准诊疗，专门成立了“肺癌一体化诊疗中心”，汇聚了放射、核医学、病理、介入、外科、内科等各科专家，对各种肺部疑难病症，能实现快速、精准诊断与治疗，既能节省诊断时间，让患者获得及时治疗，还能为患者节省诊疗费用，让患者最大化受益。

（五）专家建议：（吴军，海南省肿瘤医院胸外科主任）

1、少吸烟或不抽烟，避免吸入二手烟。

2、减少或避免含有致癌物质污染空气和粉尘吸入，大力提倡戒烟。

3、避免接触有害物质，工作中可以加强防护。

4、有上述接触史和家族肺癌史人群，定期到专业医疗机构检查。

二、结直肠癌

（一）症状：

1、排便习惯与粪便性状改变。常为本病最早出现的症状，多以血便为突出表现，或有痢疾样脓血便伴里急后重。有时表现为顽固性便秘，大便形状变细。右侧大肠癌也可表现为腹泻与糊状大便，或腹泻与便秘交替，粪质无明显黏液脓血。

2、腹痛。也是本病的早期症状，多见于右侧大肠癌。表现为右腹钝痛，或同时涉及右上腹、中上腹。因病变可使胃结肠反射加强，可出现餐后腹痛，大肠癌并发肠梗阻时腹痛加重或为阵发性绞痛。

3、腹部肿块。肿块位置取决于癌的部位。

4、直肠肿块。因大肠癌位于直肠者占半数以上，故直肠指检是临床上不可忽视的诊断方法。多数直肠癌患者经指检可以发现直肠肿块，质地坚硬，表面呈结节状，有肠腔狭窄，指检后的指套上有血性黏液。

5、全身情况。可有贫血、低热，多见于右侧大肠癌。晚期患者有进行性消瘦、恶病质、腹水等。

（二）高危人群：

1、40岁以上者，特别是中老年人。

2、家族聚集性肠癌病史者。

3、长期不愈的炎症性肠病者。

4、超重及肥胖者。

5、2型糖尿病患者。

6、久坐者。

7、常食红肉、加工肉者。

8、抽烟、酗酒者。

（三）常规筛查手段：

大便潜血，结肠镜、CT、钡餐X线、肛门指检、消化道肿瘤标志物。

（四）创新治疗手段

海南省肿瘤医院结直肠外科以中华结直肠癌联盟多学科会诊服务平台，推出国内专家团队会诊模式，与广东省中山大学附属肿瘤医院等建立常态化云诊间远程会诊机制，尤其开展的“新辅助治疗”技术，为更多患者赢得治疗机会，有效提高了患者生存期和生活质量。

（五）专家建议：（赵曦，海南省肿瘤医院结直肠外科主任）

1、提倡合理的饮食习惯，避免高脂肪食物。

2、适当摄入纤维素膳食和蔬菜、水果。

3、避免吸烟、喝酒等不良的生活习惯。

4、切除结肠息肉或腺瘤者应定期随访。

三、胃癌

（一）症状：

1、腹痛。多数上腹部隐痛。极少数癌性溃疡穿孔的患者，也可出现腹部剧痛和腹膜刺激征象。

2、食欲减退和消瘦。出现进行性加重的消瘦、乏力、贫血、营养不良的表现，最后表现为恶病质。

3、恶心呕吐。这也是较常见的症状之一，早期即可发生。胃窦部癌也可出现幽门梗阻的症状。

5、呕血和黑便。1/3胃癌患者经常有小量出血，多表现为大便潜血阳性。部分可出现间断性黑便，但也有以大量呕血而就诊者。

6、腹泻。可能与胃酸过低有关，大便可呈糊状。晚期胃癌累及结肠时，常可引起腹泻、鲜血便等。

7、咽下困难。癌肿长大后可出现梗阻症状，贲门或胃底癌可引起下咽困难，胃窦癌引起幽门梗阻症状。

（二）高危人群：

1、饮食习惯不良者。

2、长期酗酒者。

3、吸烟者。

4、有胃癌或食管癌家族史者。

5、患有胃的慢性疾病，如慢性萎缩性胃炎伴糜烂、胃溃疡等。

6、HP（幽门螺旋杆菌）阳性患者。

（三）常规检查手段：

内镜检查、X线钡餐、病理活检、血常规、PET-CT。

（四）创新治疗技术

海南省肿瘤医院副院长、胃肠外科专家余书勇教授主导的胃肠外科团队，在腔镜微创手术方面积累了丰富的经验，3D腹腔镜胃癌根治术、单孔腹腔镜胃肠肿瘤根治术，胃癌综合治疗技术达到国内同等先进水平。

（五）专家建议：（余书勇，海南省肿瘤医院胃肠外科专家）

1、养成良好饮食习惯，少吃或不吃腌菜。腌菜中含有大量亚硝酸盐，在胃内适宜酸度或细菌的作用下能合成亚硝胺类化合物，具有很强的致癌性；不吃或少吃烟熏和油煎食物；不吃霉变的食物。

2、养成良好生活习惯，不吸烟、少饮酒，烟雾中含有苯并芘、多环芳香烃等多种致癌物，是食管癌和胃癌的病因之一。

3、幽门螺杆菌感染是胃癌发生的重要病因之一，对于有癌前疾病者，根除幽门螺杆菌可能部分预防其胃癌发生。

4、慢性胃病患者、有胃癌家族史人群，要定期到专业肿瘤诊疗机构进行专业检查。

四、乳腺癌

（一）症状：

1、乳房肿块。早期最常见症状，常位于外上象限，多为单侧单发，质硬，边缘不规则，表面不光滑，不易被推动，大多数为无痛性肿块，少数有隐痛刺痛。

2、乳房表皮出现橘皮样或酒窝样变化。肿块侵犯腺体与皮肤之间的韧带，可牵拉皮肤形成凹陷，状如酒窝。阻塞淋巴回流，皮肤呈橘皮状。

3、乳头血性溢液。中晚期非生理状态下，单侧乳房可出现乳头溢液，液体性质多为浆液性，血性或水样。有些患者还会出现恶病质表现，伴有食欲不振、厌食消瘦、乏力贫血、发热等。

4、乳房疼痛。

（二）高危人群：

1、初产年龄大于35岁或未婚育者，45~60岁是乳腺癌的高发年龄。

2、母系家族中有患乳腺癌者，家族中有血缘关系的人有乳腺癌，得乳腺癌的几率比正常人要高至少2.5倍。 

3、有内分泌疾病如甲状腺功能失调、妇科肿瘤、月经初潮早于12岁或绝经晚于55岁的患者。

4、长期或反复接受X线照射者。

5、患有乳腺囊性增生，伴不典型增生者。

6、饮食因素及肥胖者。

7、长期应用性激素者，如使用避孕药、含雌激素保健品及化妆品等。

8、经常受到环境污染或食品安全问题的患者。

（三）常规检查手段：

体格检查、乳腺彩超、乳腺X线检查、乳腺核磁、组织活检。

（四）创新治疗技术

海南省肿瘤医院乳腺外科（中心），引进了原北京协和医学院乳房整形再造中心副主任、北京大学人民医院整形美容科学科教授、北京大学国际医院整形美容中心教授穆籣教授和海南著名乳腺外科专家汤鹏教授及钟晓捷主任等，组建了海南技术实力最为雄厚的乳腺外科诊疗团队。可开展乳腺再造、乳腺疾病“一站式”诊疗服务。其规范化、个性化乳腺肿瘤诊疗方案，曾获得国际著名的美国梅奥诊所乳腺肿瘤团队的认可与称赞。

（五）专家建议：（汤鹏，海南省肿瘤医院乳腺外科主任）

1、少接触油腻和含有激素的保健品及化妆品，比如炸鸡、加工饮料，避免过度肥胖，雌激素水平过高是乳腺癌发病最重要的因素之一。

2、保持心情愉悦、乐观向上，懂得解压。作息规律、保证睡眠，避免熬夜。

3、以营养均衡的五大类为原则进食，包括蛋类、鱼肉豆类、五谷、蔬菜及水果，减少含脂肪性的食物摄入，多增加高纤维食品的摄入，如芹菜、菠菜、西蓝花。

4、改变日常生活方式，健康饮食，限制饮酒，坚持运动等。

5、定期进行乳房自检及乳腺癌筛查。

五、肝癌

（一）症状：

1、肝区疼痛。多为右上腹或中上腹持续性隐痛、胀痛或刺痛，夜间或劳累后症状加重。

2、消化道症状。食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。

3、发热。高烧症状，服用抗生素无效，口服吲哚美辛等常可退热。

4、检查出现肝大、黄疸、腹水等。

（二）高危人群：

1、乙肝患者。

2、丙肝患者。

3、肝硬化患者。

（三）常规检查手段：

肝脏MRI、肝脏B超。

（四）创新治疗技术

海南省肿瘤医院肝胆胰外科由医院副院长、国内最知名的腹部肿瘤专家、原中国医学科学院肿瘤医院首席专家邵永孚主导，引进了“海归”肿瘤博士李铎，海南知名肝外科专家周开伦等人才，拥有先进的肝癌微创设备和强大的专家团队。

（五）专家建议：（周开伦，海南省肿瘤医院肝胆胰外科教授）

1、生活习惯。不要熬夜，不要过度劳累，增加肝脏的负荷，忌烟忌酒，增加肝脏负荷。

2、定期复查肝功。定期复查乙肝DNA，看病毒复制情况，进行抗病毒治疗，包括已经明确诊断肝癌的病人，依然要进行抗病毒治疗，为的就是让肝细胞不继续恶化。

3、切断乙肝传染。

六、食管癌

（一）症状：

1、吞咽食物梗阻感。

2、胸骨后不适和闷胀。

3、食管内有异物感。

4、咽喉部干燥和紧缩感。

5、食物通过缓慢，并有滞留感。

6、声音嘶哑。

7、颈部和/或锁骨上肿物。

8、压迫症状。

（二）高危人群：

（1）45-65岁的中老年人。

（2）不良饮食习惯的人群：喜吃烫食、粗硬食物者、常食槟榔者。

（3）长期摄入亚硝胺和真菌毒素等致癌物的人群。

（4）吸烟嗜酒者。

（5）有肿瘤家族史者。

（6）患有食管癌前病变和癌前疾病的人群。

（三）常规检查手段：

超声、CT、MR检查、癌胚抗原等肿瘤标志物检查、食管镜等内镜检查。

（四）创新治疗技术

海南省肿瘤医院胃肠外科，在食管癌腔镜微创手术和综合治疗方面累积了丰富的经验，涂瑞沙主任团队，在海南行业系统腔镜手术技术比赛中，连年第一。

（五）专家建议：（涂瑞沙，海南省肿瘤医院胃肠外科主任）

1、尽量少吃酸菜、鱼露等减少亚硝胺和真菌毒素的摄入。

2、养成良好的饮食习惯。

3、改变不良的生活方式。如戒烟戒酒。

4、及时治疗食管癌前病变和癌前疾病。

5、高危人群定期防癌体检。

七、甲状腺癌

（一）症状：

1、甲状腺肿大或结节。乳头状癌和滤泡状癌初期多无明显症状，前者有时可因颈部淋巴结肿大而就诊。淋巴结肿大最常见于颈深上、中、下淋巴结，体表可触及。随着病程进展，肿块逐渐增大、质硬、可随吞咽上下移动，吞咽时肿块移动度变小。

2、吞咽困难、呼吸困难。癌肿增大压迫气管，使气管移位，可产生不同程度的呼吸障碍。癌肿侵犯气管可导致呼吸困难或咯血。癌肿压迫或浸润食管，可引起吞咽困难。癌肿侵犯喉返神经可出现声音嘶哑。交感神经受压则可出现Horner综合征。

3、疼痛。颈丛浅支受侵犯时，病人可有耳、枕、肩等处疼痛。

4、远处转移。

（二）高危人群：

1、甲状腺疾病患者。

2、有甲状腺癌家族史者。

（三）常规检查手段：

超声检查、X线检查、CT或MRI检查。

（四）创新治疗技术

甲状腺结节的发病率近年来持续上升，采用微波或射频消融术对甲状腺结节进行微创治疗，可避免手术创伤及术后遗留疤痕。海南省肿瘤医院开展的超声引导下甲状腺结节射频消融术，在精确定位下实现甲状腺结节的消融根治，避免手术创伤及术后疤痕，并可明显减少术后声音嘶哑等并发症。

（五）专家建议：（钱永，海南省肿瘤医院头颈外科主任）

1、甲状腺疾病的患者如甲状腺肿、甲状腺结节，要早发现、早治疗，定期到医院进行复查，监测患者的恢复情况，以免病情继续发展诱发本病。

2、免疫力低下会造成身体对各种疾病的抵抗力下降，因此要保证健康的生活方式，充足的睡眠，戒烟戒酒，早睡早起，每天进行30分钟的运动，一周至少5次，增加自身免疫力。

3、饮食上注意控制碘的摄入量，一天摄入150~300μg即可。沿海地区的人群适当减少碘摄入，尽量不吃含碘盐。其他地区的人群适当增加碘摄入，可以食用含碘盐。

4、避免放射线暴露，远离电离辐射。

八、胰腺癌

（一）症状：

1、上腹不适。

2、腹泻。

3、食欲减退。

4、腹痛。60%患者以腹痛为首发症状，病程中有90%患者出现腹痛。

5、黄疸。黄疸是胰头部癌的突出症状，可伴有腹痛，也可表现为无痛性黄疸。多由胰头癌压迫或浸润胆总管引起，也可是肝内、肝门、胆总管淋巴结肿大所致。

（二）高危人群：

1、长期大量吸烟、饮酒、饮咖啡者。

2、长期接触某些化学物质的患者，如β-萘酸铵、联苯胺、烃化物等。

3、糖尿病患者。

4、慢性胰腺炎患者。

（三）常规检查手段：

X线检查、腹部超声、肿瘤标志物检测、经内镜逆行性胰胆管造影。

（四）创新治疗技术

海南省肿瘤医院副院长、肝胆胰外科专家邵永孚教授，原中国医学科学院肿瘤医院首席专家。擅长胰腺癌、肝癌等肿瘤疾病的诊断与治疗，在手术并发症、手术死亡率、生存率等方面保持国内最佳记录。

（五）专家建议：（邵永孚，海南省肿瘤医院肝胆胰外科专家）

1、改善不良的生活习惯，如熬夜、长期饮用咖啡、吃刺激性的食物等，控制体重，避免肥胖。

2、抽烟、饮酒是胰腺癌诱发的主要因素之一，所以应该戒烟、戒酒。

3、避免接触有毒化学物质。

九、前列腺癌

（一）症状：

1、排尿困难，呈渐进性。

2、尿频、尿急、血尿，排尿时有疼痛或烧灼感。

3、背下部、大腿上部或骨盆处连续疼痛等，良性前列腺增生、前列腺炎产生的症状和癌症相似。

4、患者可能无法站立排尿。

5、患者笑或者咳嗽时候有漏尿的情况。

6、直肠有压迫感或疼痛感。

7、前列腺癌的主要原发部位为后侧包膜下腺体，呈潜伏性缓慢生长，肿瘤小时无任何临床表现，常以转移症状为最早的就诊原因，因此仅靠临床症状很难早期诊断。

（二）高危人群：

1、年龄大于65岁以上的老年男性。

2、生活、饮食方式不健康的人群。

3、直系亲属中有得过前列腺癌的人群。

（三）常规检查手段：

直肠指检、前列腺特异抗原PSA、直肠B超检查、前列腺活检

（四）创新治疗技术

海南省肿瘤医院泌尿外科引进的、1470激光汽化切除技术，将切割、汽化、止血融为一体，手术经尿道实施，具有创伤小、出血少、术后恢复快，适应症广等特点。

（五）专家建议：（肖劲逐，海南省肿瘤医院泌尿外科主任）

1、多食富含植物蛋白的大豆类食物、饮用绿茶、适当提高饮食中微量元素硒和维生素E的含量、坚持锻炼、增强身体抵抗力，也可以预防前列腺癌的发生。

2、定期体检，定期检测血清前列腺特异性抗原水平，如果前列腺特异性抗原超过正常值，再做直肠指检或超声波等检查。

3、平时要多饮水、多排尿，排尿有冲洗尿道的作用，可帮助前列腺排出过多的分泌物，可预防前列腺感染。

4、要适当进行体育锻炼，可增强身体的免疫力和抗病能力，经常锻炼腹部大腿及臀部，可使前列腺得到摩擦，改善血液循环和淋巴循环，有利于增强内部抵抗力并减少前列腺的发病率。

十、宫颈癌

（一）症状：

1、有些宫颈癌早期没有症状，有些会出现阴道出血，出血没有规律性，有些无诱因出血，量少，红色，往往不会引起注意；有些病人会出现接触性出血，红色，量多少与疾病的严重程度有关系。还有些病人会出现月经不规律的出血，常见于绝经期前后的病人。如果肿瘤侵及了大血管时会出现大出血而危及生命。

2、阴道排液增多：如肿瘤合并继发感染，会出现阴道分泌物出现增多，呈现淘米水样并伴有异味。

3、疼痛：疼痛是随着病情的发展而出现的，有的病人出现腰痛，下肢痛，胯骨痛，或者晚期由于癌细胞的转移可出现持续性骨痛。

（二）高危人群：

1、长期持续感染高危型的HPV病毒者

2、HPV16、18亚型感染者

3、感染了HPV引起宫颈细胞学病变者

（三）常规诊断检查手段：

1、病理诊断（金标准）（包括在阴道镜下取活检病理）

2、妇科合诊检查（分期金标准）

3、影像学检查：盆腔MR、胸部及上下腹部CT或腹部超声、肺部CT

（四）创新治疗技术

海南省肿瘤医院妇科以手术为主，综合采用化疗、放疗、介入治疗、靶向治疗、生物免疫治疗、射频消融、粒子植入等手段诊治妇科各种肿瘤。如：卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌及外阴癌、腹膜癌、盆腔腹膜后肿物等。不仅开展传统的开腹手术，而且还开展腹腔镜、宫腔镜等微创手术，另外还有妇科微无创技术：磁波刀、氩氦刀治疗子宫肌瘤，用最小的损伤获得最满意的治疗效果，不仅微创，而且安全、美观，大大缩短了住院时间，术后恢复快。近年还增加了妇科肿瘤康复治疗。

（五）专家建议：（樊俐俐，海南省肿瘤医院妇科副主任）

1、在接种疫苗的适时年龄进行接种宫颈癌疫苗，从病原体方面阻断发病途径。

2、定期进行宫颈癌的筛查，从癌前病变阶段阻断宫颈癌的发病

3、注意个人卫生，谨慎性行为，避免多次流产及分娩，减少人乳头瘤病毒感染的机会。

4、避免吸烟，平衡膳食、加强锻炼，增强机体免疫力。

宣传部整理