85岁、患有胰头肿瘤、冠心病、既往做过心脏支架置入手术、胃大部分切除术……高龄胰头肿瘤患者的救治，风险不言而喻。2月14日，海南省肿瘤医院召开第152次MDT（多学科诊疗模式）讨论会，多名专家针对高龄患者病情展开讨论，寻找最适合的个体化治疗方案。

胰头肿瘤需行胰十二指肠切除术，而该手术是难度最大的腹部外科手术之一，对病人的身体状态及耐受程度均是巨大考验，以往大于75岁即为手术的相对禁忌症。

手术，风险很大；不手术，患者将很快出现胆道梗阻加重等问题，同样危机重重，怎么办？海南省肿瘤医院发挥多学科诊疗优势，邀请放射科、肿瘤内科、重症医学科、介入中心等专家共同商讨并制定治疗方案。

患者患有严重的冠心病、高血压等病史，犹如身体里的“不定时炸弹”，对外科手术成败至关重要。重症医学科主任邓春及介入中心主任牛慧敏等专家一致认为，患者有心脏病史，手术创伤极易引发心律失常、心功能不全、大出血等风险。

我国腹部肿瘤泰斗级专家、海南省肿瘤医院副院长邵永孚教授，擅长各类疑难复杂肿瘤的诊断与外科治疗。在他50多年的临床实践中，曾开展过多例高难度胰十二指肠切除术，年龄最大的患者为86岁。经过MDT讨论，最后邵永孚教授总结，为慎重起见，建议其先做冠状动脉CT血管成像（CTA），重新评估心血管功能后，再评估手术切除治疗的安全性。针对患者可能出现的胆道梗阻加重等问题，可视情况先开展胆肠吻合术进行减症治疗。

本次MDT还讨论了其他7个复杂疑难病例。患者李女士体内肿瘤多处转移，胆囊、十二指肠、肝脏均发现病灶，病情极为复杂。要想精确治疗，找到原发病灶是关键。

会上，我国著名影像医学专家、海南省肿瘤医院核医学科主任于丽娟，结合目前最高端的影像诊断手段—PET/CT分析了患者的疑似原发病灶。邵永孚教授也从不同角度详细分析病灶来源，高度怀疑十二指肠癌为原发病灶。经过讨论，大家一致决定先为患者做经皮肝脏穿刺活检，根据病理结果再制定下一步治疗方案。

海南省肿瘤医院开展的MDT（多学科诊疗模式）由我国腹部肿瘤泰斗级专家邵永孚教授牵头，联合肝胆胰外科、胃食管肿瘤科、放射科、肿瘤化疗科、肿瘤放疗科、介入中心、病理科等10余个学科专家共同开展，旨在通过构建多学科交叉、整合和集中的诊疗模式，充分发挥各学科专长，最大程度为患者提供安全、科学、有效、优质的医疗服务，推动肿瘤的个体化、规范化综合治疗，使患者最大受益。

讨论会现场