近年来，肺癌成为对人类健康和生命威胁最大的恶性肿瘤，全球范围内肺癌的发病率和死亡率都极高且呈上升趋势。因肺癌早期无明显症状，导致绝大多数的肺癌患者被发现时已是中晚期。在临床上，一旦被诊断为肺癌，很多患者及家属都陷入了无限的恐慌中，很多问题急于寻求答案。

　　

　　今天，就肺癌患者关心的一些常见问题，特别邀请国内知名肺癌诊疗专家、海南省肿瘤医院特聘专家杨农教授进行专业解读。

　　提问 解答

　　Qustions & Answers

　　Q1：为什么肺癌会成为所有癌症中发病率最高的类型之一？

　　杨农教授：肺是我们内脏中与大气密切接触的脏器，整个肺泡展开面积大概有 70 - 100m²。如此大的面积，一旦受到环境中的物理、化学因素损害，就会持续经历损伤修复、再损伤、再修复的过程。在这个过程中，会出现 DNA 的错误，且错误累积越来越多，最终正常细胞就变成了癌细胞。所以，肺癌相对高发，是因为每个人都无法避免呼吸，我们一昼夜的呼吸量可达上万升。肺在人体中处于这样特殊的地位导致接触到各种理化损伤的概率会明显增加，故而发生癌变的风险也更高。

　　

　　Q2：检出肺结节后很恐慌，肺癌的最高发病率是多少呢？

　　杨农教授：临床数据显示，我国目前肺小结节患者总数已达 1.2 亿，但每年肺癌新发患者峰值仅约 106 万，发病率不足 1%。这意味着绝大多数肺结节都是良性的，大家不必过度恐慌，更不要仓促决定进行切除手术。

　　值得关注的是，即便是诊疗水平领先的医疗机构，术前诊断为恶性肿瘤、术后病理却证实为良性的案例，占比仍在 10%-20% 区间波动。因此，肺结节的诊断和治疗必须秉持严谨审慎的态度，通过科学评估制定个性化诊疗方案。

　　Q3：肺癌患者在服用靶向药治疗期间，哪些情况下需要停药？为什么？

　　杨农教授：在肺癌靶向治疗领域，耐药是无法规避的常见问题，仅极少数特殊病例能凭借单一靶向药物实现终身病情控制。耐药的根源，在于长期使用同一种靶向药物，给癌细胞带来持续性选择压力。在此压力下，癌细胞不断变异，逐步形成具有耐药特性的新亚群—耐药株。

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　　当停止这种持续的药物压力时，原本对药物敏感的癌细胞会逐渐恢复活性，与耐药的癌细胞发生竞争性抑制，进而减缓其生长。此时，若患者身体状态良好、免疫力较强，免疫细胞有可能主动攻击并杀伤癌细胞；或者人体与癌细胞进入长期的“和平共处”阶段，癌细胞不再发展，正常细胞也不会被癌细胞侵蚀。当然，停药后也存在癌细胞缓慢进展的风险，这就需要我们通过特定手段密切监控。只要能及时掌握癌细胞的进展情况，便可维持停药状态；一旦发现癌细胞有生长迹象，应立即恢复靶向药物治疗。

　　Q4：肺癌患者符合哪些标准可以申请药物假期？

　　杨农教授：药物假期是指在肺癌靶向治疗或免疫治疗过程中，经多学科专家团队综合评估后，暂时中断抗癌药物使用的治疗策略。这一方案具有严格的适用标准：首先，患者前期治疗需达到显著疗效，即通过影像学检查证实肿瘤病灶持续缩小或处于稳定控制状态；其次，局部治疗效果是关键考量因素，如晚期肺癌患者若已完成残留病灶根治性切除、根治性放疗，或转移病灶经系统性处理后得到有效控制，且在多学科综合治疗模式下取得阶段性成果，经医生谨慎评估后，才有可能进入 “药物假期” 阶段。

　　

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