肺部磨玻璃影，结节变化、肿瘤标志物升高…… 这些体检中常见的异常指标，常常让人忧心忡忡。

　　今天，就肺癌患者关心的一些常见问题，特别邀请国内知名肺癌诊疗专家、海南省肿瘤医院特聘专家杨农教授进行专业解读。

　　Q1：有肺部磨玻璃影，检查时必须用 PET-CT 吗？

　　杨农教授：并非所有肺部磨玻璃影患者都需要进行 PET-CT 检查。对于一公分以下纯的磨玻璃影患者而言，PET-CT 的价值较低。此时，采用连续的 CT 观察是更为合适的选择。一般使用高清晰平扫 CT，必要时加做三维成像即可，在设备条件允许的情况下，大概率无需进行增强扫描。

　　有经验的医生通过连续阅片监察磨玻璃影的变化，就能够做出比较准确的判断。PET-CT 主要适用于检查7毫米以上实性结节性质、是否存在远处转移、局域淋巴结转移以及确认肿瘤的范围。

　　Q2：前年检查出有小结节，今年却消失了是什么原因导致的呢？

　　杨农教授：能够导致结节的疾病分为感染性疾病和非感染性疾病。感染性疾病种类繁多，如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、结核等感染都可能引发结节，最近流行的流感也可能是诱因之一。非感染性疾病则包括间质性肺炎、结节病等。

　　需要注意的是，癌症不会自行变小。出现结节消失的情况，一定要查看连续的片子，并详细询问患者的流行病史。

　　Q3：体检中肿瘤标志物升高，是肿瘤风险的预警吗？

　　杨农教授：目前在肿瘤判断中，对肿瘤标志物的依赖程度已较低。体检时，CEA（癌胚抗原）是一个比较关键的项目。

　　一般来说，不吸烟人群 CEA 正常上限通常在 0-5 的范围，吸烟人群在 0-10 的范围。关键在于关注数值的波动情况，例如本次检查结果为 0 或 5，过三个月后突然升高到 100 多甚至 200 多，且持续升高，这种情况特别有价值。但如果数值来回波动，如今天十几，过两周二十几，再过两周又变回十几，则意义不大。

　　需要注意的是，肿瘤标志物的检测必须在同一台设备、同一个物理条件下进行同一个实验，这样检测结果才有较强的可比性。

　　此外，除了 CEA 之外，腺癌患者大概率会出现其他肿瘤标志物升高的情况，而且通常不是单项出现。如果出现数值特别高，同时 2-3 个标志物异常升高的情况，就需要特别警惕。如果不是这种情况，只是数值来回波动，则不必过于担心。因为大量的良性增生疾病甚至感染性疾病，都可能导致肿瘤标志物升高，所以其价值是有限的。

　　Q4：一个家族里出现多种癌症，是不是就需要警惕了？

　　杨农教授：一旦整个家族里面出现连续多个癌症，无论这些癌症是同一种还是不同种类，都确实需要积极关注。

　　一方面，一家人同吃同住同生活，可能存在相同的生活习惯，或者接触了某一样有害物质，进而对整个家族产生共同影响。

　　另一方面，他们一家人可能存在某一样易感基因，当周围环境中又恰好存在某些因素相互干预时，就容易导致疾病的发生。在临床上发现这样的案例，医生通常都会去追溯整个家系。

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