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闪“药”的光芒

图/王莹 张春杨 文/静配中心提供 发布日期:2018-12-28 点击数: 5666 次

如果把捍卫人类健康,看作是与疾病对抗的一场战争,医生是战场上的指挥官,护士是士兵,那么静脉用药调配中心(PIVAS,简称静配中心)就是武器的装配重地。

作为医院药剂科提供静脉输注混合药物的配制服务中心,这里的操作环境依据药物特性精心设计,专业的药护技术人员只与药品、医嘱打交道,他们中最早的每天六点准时到岗,进入工作区域就是“全副武装,与世隔绝”,他们严格遵照规范的操作流程,进行普通药品、全静脉营养、细胞毒性药物和抗生素等药物的配制,确保患者能够准时准量地安全用药。

来,让我们跟随镜头看看这群“神秘静配人”的工作日常。

关键词:用药审核

一年365天,静配人风雨无阻,坚持早上06:00准时到岗。换上工作服后的第一件事,就是进入冲配间依次打开风机、紫外线灯进行冲配前半小时消毒;然后打开电脑,霸屏的医嘱信息让他们“痛并快乐着”。

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药师们认真审核医嘱, 对药物的配伍禁忌、药物浓度、配置载体、使用途径等进行适宜性审核。对不合理医嘱提出使用建议,及时与处方医生沟通,确认无误后,打印成输液处方标签。

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一天打印输液标签大约1000张左右,纯手工撕签全靠手速和熟练度。

关键词:排药

排药是将配置所需的输液及相应药品按照输液签分类排放的调剂环节。

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排药前的药品拆零,都是利用空挡时间提前完成,为正式排药节省时间。

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排药药师核查输液标签是否完整、准确,如有错误或不全,告知审方药师校对纠正。核查无误后,按输液标签的时间批次、加药类别进行调剂。

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不同批次的冲配药品用不同颜色的药篮存放,同一批次采用相同颜色的药篮。

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排药时先排0批次药品,0批次为提前批或临时医嘱。

关键词:贴签

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根据输液标签拣药至药篮,同时将标签贴于相应的输液袋表面。

关键词:核对

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核对药师再次检查输液标签及篮内的药品,校对摆备药品的正确性。

关键词:无菌冲配

静配中心的护士们早上06:30准时进入洁净操作间,七步洗手、穿洁净服、戴口罩及无菌手套……他们须“全副武装”,之后便开始第0、1批次药品(包含普通药、抗生素等)的冲配工作。根据配置药剂的不同,进入到相应的无菌配药舱——辅药舱、抗生素舱、化疗药舱。

舱内设置了百级生物安全柜(供抗生素和细胞毒药物冲配)和百级水平层流台(供全静脉营养液和普通静脉输液冲配)。

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冲配营养液

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冲配化疗药,装备更严密,口罩戴好几层

第一批冲配药品往往在600组左右,为了让患者准时用药,5个人要在2个小时左右冲配完成,就连上厕所都显得奢侈。进仓前他们少喝水甚至不喝水,冲配完第一批药品后才出仓吃早餐。

每天上午9:30、11:00和下午13:30调配临时化疗药以及全静脉营养。配全肠外营养液时,他们须谨记各种配伍禁忌及调配时的先后顺序;配置细胞毒性药物时,他们须手法规范不能有一丝松懈,否则将面临着药物外泄职业暴露的风险。

关键词:成品核对

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    成品核对、扫描合格输液成品

成品核对药师检查输液袋的外观,再次核对输液的药品名、规格、用量、数量是否正确,确保无多加、无漏加、无错加。合格输液成品扫描分科装箱后送往病区为患者输液。

为了避免配药出错,采用双人交叉审核,一组药品从审方、调剂、核对、冲配、成品核对至少经手5个人,只为保证“零差错用药”。

关键词:这些让你意想不到……

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冲配所需的药品、溶媒等大批量到货,静配人能文能武,瞬间化身为强壮的搬运工,听说他们之中的最佳纪录是——1个小时摆好187箱。

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为便于取药,满箱的药品被提前摆上货架待用,他们练就了眼疾手快的本领——2个人30分钟掰盖摆满货架。

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静配人就像流水线上的工人,他们各司其职,工作明确,相互配合,确保患者用药能又好又快完成。他们说,每天的工作就像有人在身后撵着跑,因为患者用药不能等,那些见不到的患者就是工作的原动力。

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2016年6月,海南省肿瘤医院静配中心正式成立,承担该院15个病区全部长期药以及临时化疗药、全静脉营养的调配工作,目前是拥有13人的大家庭。

中心以“药师+护师”、“单输液标签调配”的工作模式,既发挥了合理、安全用药的药学价值,又节约了护理人力资源,做到了“把时间还给护士,把护士还给病人”。中心配备有国内先进水平的洁净层流台5台,生物安全柜8台,一流的硬件设施保证了药液的无菌性,最大限度降低输液反应,确保安全用药,大大减少了药物对医护人员的毒害。