甲状腺肿瘤是指发生在甲状腺组织中的肿瘤。根据组织学特征和生物学行为，甲状腺肿瘤可分为良性和恶性两类。其中，良性甲状腺肿瘤包括结节性甲状腺肿、滤泡腺瘤和甲状旁腺瘤等。恶性甲状腺肿瘤，最常见的是甲状腺乳头状癌和甲状腺滤泡状癌。

甲状腺肿瘤的发病率逐年增加，尤其女性居多。在海南，甲状腺是高发肿瘤之一，我们日常接诊过程中，发现60%甚至更高比例的女性朋友出现甲状腺问题。

一、甲状腺肿瘤的成因和症状

甲状腺肿瘤的成因尚不完全清楚，但一些因素与其发生有关：遗传因素、辐射暴露、碘摄入不足或过多以及某些基因突变可能增加甲状腺肿瘤的风险。

甲状腺肿瘤的症状因肿瘤的类型和大小而异。一般来说，良性肿瘤，特别是肿瘤早期，可能不会引起任何症状，或者只会导致颈部肿块的出现。恶性肿瘤可能会引起颈部肿块、声音嘶哑、吞咽困难、甲状腺功能异常、颈部淋巴结肿大等。

二、甲状腺肿瘤的危害

甲状腺肿瘤的恶性类型可能对患者的生命造成威胁，特别是在晚期会出现远处转移。此外，某些甲状腺肿瘤可能导致甲状腺功能异常，如甲亢或甲减，对患者的身体健康和生活质量产生负面影响。

三、甲状腺肿瘤的预防

尽管甲状腺肿瘤的确切发病成因尚不明确，但我们日常诊疗中，发现甲状腺肿瘤患者具有一定地域性和家族聚集性。比如，沿海地区明显高于山区，从事渔业捕捞的高于农业生产的。这说明两个问题：一是甲状腺肿瘤具有基因遗传性，二是与生活习惯以及饮食习惯有一定的关联。

如何做好甲状腺肿瘤预防？

一是定期体检。特别是直系亲属，即父母、兄弟姐妹中有甲状腺肿瘤病史的朋友，要定期体检，以期早发现、早治疗，防患甲状腺肿瘤危害。

二是养成良好生活习惯。控烟、控酒，预防职业暴露；科学控制碘的摄入，少吃腌制食品，特别是沿海朋友，要少吃或不吃腌制的咸鱼、咸菜等。

四、甲状腺肿瘤的治疗

首先，约90%的甲状腺肿瘤是良性甲状腺结节等，其中，约90%的良性肿瘤（结节）无需治疗干预。因此，大可不必“谈甲色变”。

第二，甲状腺癌或部分良性甲状腺肿瘤需要进行治疗干预的，要找头颈或甲状腺专业医生根据具体情况决定治疗方式。

目前，针对甲状腺肿瘤的治疗技术非常多样与先进，如微创消融、腔镜微创技术等都非常成熟。治疗选择取决于多个因素，包括肿瘤的类型、大小、分期和患者的整体健康状况。

五、甲状腺肿瘤患者注意事项

一是规范诊疗。早期发现和治疗甲状腺肿瘤可以提高治愈率、生存率和生活质量。一旦发现甲状腺疾病，要及时到专业肿瘤防治机构进行诊疗。

二是饮食调整。养成良好的饮食习惯，保持均衡饮食，摄入足够维生素和矿物质，有助于维持甲状腺功能的正常运作。

三是避免放射线暴露。尽量避免暴露于放射线，如X射线、CT扫描等。如果确实需要进行这些检查，应遵循医生的建议，并注意做好防护。

四是加强甲状腺功能管理。根据医生建议，及时治疗和管理甲状腺功能异常非常重要。

总之，甲状腺肿瘤，包括甲状腺癌，与其他恶性肿瘤相比，相对更加“温和”，医界有“良心肿瘤”一说，通常均有良好的预后效果。故，即使罹患甲状腺恶性肿瘤，也不必过度焦虑、担忧。

文/头颈外科一病区副主任医师 邓达

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