肺癌严重危及人们的健康水平，根据2022年国家癌症中心统计，我国肺癌每年新发约82.81万例，死亡约65.7万例，这两项数据均为我国恶性肿瘤的首位。尽管筛查、治疗方法有所发展，肺癌的死亡率仍然非常高。如果我们能够通过良好的生活方式，预防或降低恶性肿瘤的发病风险，将取得事半功倍效果。

诱发肺癌的主要因素：

那么，哪些因素会增加肺癌的发病风险？罹患肺癌后又该如何规范治疗？从我们接触、治疗的患者分析，以下问题是诱发肺癌的主要因素。

一是吸烟。吸烟时间越长，吸烟量越大，患肺癌的风险越高，上海市的一项病例对照研究证实，男性吸烟大于30支满40年，肺癌的发病率是对照组的15.4倍，女性吸烟大于20支满30年，肺癌的发病率是对照组的14.2倍。但是，戒烟后肺癌的发病风险会随着时间的延长，逐渐下降。研究表明，戒烟10年以上，肺癌发病风险接近于非吸烟人群。

吸烟为什么致癌？首先，烟草燃烧时，因乏氧会产生多种致癌物，包括多环芳香烃、亚硝胺、芳香族及胺类等；其次，烟草本身含铬、砷、镍等无机致癌物；第三，烟草在加工、生产、运输过程中，会产生亚硝胺类化合物；最后，烟草燃烧过程中，会产生甲醛、一氧化碳、一氧化氮等化合物。这些物质会损伤呼吸道粘膜，降低机体免疫力，导致肺癌的发生。

二是环境因素。如煤烟污染，常见于应用蜂窝煤的家庭。油烟污染，油炸、煎炒时，通风不良，空气中的油烟浓度明显升高。氡气、氡子体浓度升高，常见老建筑及地下室。其它污染源有二手烟，汽车、工业废气等等。这些物质会导致肺癌的发病风险升高。

三是职业危害。如工作中接触砷，目前主要存在于农药、杀虫剂中；接触化工制品，如铬酸盐、镍、石棉、双氯甲醚、氯甲甲醚、氡等物质。这些物质进入人体后，以干扰体内物质代谢、电离辐射等多种方式导致肺癌的发生。

四是营养因素。研究指出，β-胡萝卜素、维生素A、维生素B2、维生素C、维生素E及硒对降低肺癌的发生有作用。一些人生活习惯不好，日常饮食不均衡，也会导致肺癌发生。

五是慢性肺部疾病。在慢性气管炎、肺气肿、肺结核等疾病的患者中，肺癌的发病率明显高于普通人。

如何预防肺癌？

一是戒烟。现在有一个国际共识：戒烟永远都不晚。

二是远离二手烟、烟尘、油烟、危化品等污染场所，如因工作需要接受危化品，一定要严格按操作规程，防范职业暴露。

三是养成良好的饮食习惯，荤素结合，多吃健康食品，同时保持良好的作息习惯，劳逸结合，坚持运动。

四是加强检查。尤其上述5种人群，一定要定期进行检查。目前肺癌检查常见的手段就是低剂量螺旋CT，收费不高，没有创伤，检查也极为方便。

肺癌可防可控。即使发现早期肺癌，现有技术达到治愈目标有可能实现。

文/肿瘤内科一病区副主任医师 苏贺