【特别提示】12月3日、10日杨农教授将在海南省肿瘤医院出诊。

35岁的张先生，出现频繁咳嗽已将近一年，但他一直不大重视，严重时就吃点止咳药了事。直到最近颈部出现一个较大的肿物后才就医，结果被确诊为晚期肺癌，不仅如此，检查还发现张先生病灶很大，而且已出现锁骨上淋巴结转移，此时治疗难度增大。

肺癌向来以高发病率和高死亡率著称，在肺癌死亡中，90%都和肺癌发生转移相关。不少患者由于得不到及时、有效的治疗和重视，肺癌后期转移后，治疗难度陡增，严重影响患者生存。

哪些部位是肺癌常见的转移部位？身体又有哪些异常表现预示着肺癌出现转移？

问题一：肺癌的转移途径有哪些常见形式？

杨农教授：转移是恶性肿瘤的基本特征之一，通常会采取几个方式来转移和扩散。一是直接侵犯，比如说肺癌侵犯脏层、壁层胸膜，到肋骨、到肋间肌、到膈肌、到心包等等，这叫直接侵犯；还有就是经过淋巴道转移，到肺门淋巴结、纵膈淋巴结，逐渐到锁骨上颈部淋巴结，这些我们称为淋巴道转移；再有就是通过血道转移，脑袋、脑膜、肝脏、肾上腺、肺内、骨头，甚至腹腔后腹膜转移，就是血道转移。

当前，对一些恶性肿瘤发生、发展、迁徙转移的机制，还不是很透彻，还有待科学探究。

问题二：肺癌转移会出现哪些症状？不同部位的转移会有哪些具体表现？

杨农教授：一是脑转移，小的脑转移很难有症状，但是大到一定程度就可能会有恶心、呕吐、一侧手脚的异常和无力出现，严重的甚至会发生脑疝；二是肺内转移、胸膜腔内转移，可能会出现胸水、胸痛、咳嗽、咳血；三是骨转移，早期也可能没有任何症状，到骨髓腔内压力大到一定程度的时候，就会出现持续固定疼痛，如果骨质被破坏的话，就会产生剧烈疼痛；四是肝脏转移，小的肝脏转移很难在早期被发现，通常是通过影像学发现的。当大到一定程度或者压迫胆管的时候，会出现黄疸、疼痛、转氨酶升高等；五是肾上腺转移，一般情况下不会有症状，也是足够大之后对局部产生压迫，出现背痛、腰痛。

问题三：肺癌转移快慢，是哪些因素决定的？

杨农教授：绝大多数情况下，是由癌症自身，也就是它的宿主决定的。其实肿瘤细胞，它不是外来的，就是宿主人体自身的正常细胞，长期的致癌因素作用下，从正常细胞转变成癌细胞，那么它的生物学行为，其实就是肿瘤细胞本身的癌突变基因。

正常细胞里面的不利因素、有利因素，都会在这个癌细胞当中有体现，它的转移快慢、它的侵袭、它对人体的危害多大，都是由它自己来决定的。它一旦变成癌以后，外界的干预作用就很小了。

问题四：想知道肿瘤有没有复发转移，患者要做哪些检查？

杨农教授：诊断复发转移，最常用的手段是影像学、CT和磁共振。检查肺部、检查腹腔的肿块，最常用的是CT；检查肝脏肿块、脑膜，常用磁共振；更先进、更好一些的技术就是PET-CT、PET-MR等。

一般对术后的病人，会长期使用CT进行随访。通常情况下中期病人，3-6个月进行一次随访；到了5年以后，就每年定期进行随访检查。

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杨农教授定期在海南省肿瘤医院门诊二楼第六诊区出诊，如您有疾病相关问题，可拨打电话或扫码添加微信，杨农教授医疗团队将为您解答专业医疗问题：

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