10个月前,42岁的黎大叔无意中发现颈部右侧长了一个肿物, “青枣”般大小,同时声音出现沙哑。黎大叔在三亚当地医院就诊,被发现甲状腺肿物,医院给予手术治疗,术后诊断是甲状腺癌。半年前,黎大叔发现颈部右侧肿物较前迅速增大,直至“香瓜”般大小。他先后在多家医院就诊,均被认为手术风险大,未予处理。
2017年3月,黎大叔到海南省肿瘤医院头颈外科求治。经过全面的检查分析,该科主任钱永认为还有手术治疗的机会。手术前,医院为患者组织了多个学科的联合会诊,仔细分析手术治疗的风险,预计可能出现的各种术中术后并发症,制定了周全的手术方案。
3月17日,副院长刘韦淞、钱永主任等专家联手为黎大叔实施手术。钱永介绍,患者颈部左右两侧均有肿瘤。尤其是右侧肿瘤直径约18公分,最大的风险是肿瘤紧邻颈总动脉,一旦损伤到颈总动脉便可能危及生命。切除肿瘤考验技术,必须非常谨慎。而左侧颈部肿瘤已经侵犯迷走神经,两者紧密粘连,手术中稍有不慎,就可能伤及迷走神经,给患者带来严重后遗症。此外,肿瘤转移淋巴结范围较广,甚至转移至胸骨后纵膈淋巴结,需要彻底清扫,否则肿瘤会进一步转移,而且影响下一步治疗。
基于手术的难度和风险,医院组织了头颈外科、胸外科、重症医学科、麻醉科等多个科室参与治疗,组成多学科诊疗团队。经历近10个小时的紧张手术,黎大叔双侧颈部肿瘤及多处转移的淋巴结均被彻底切除。术后第三天,患者便下床走路,目前恢复良好。经过下一步的同位素(碘131)治疗,患者有望完全康复。