日前，海南省肿瘤医院头颈外科为一名下咽恶性肿瘤患者实施胸大肌带蒂皮瓣修复颈部缺损术。患者术后恢复良好，于近日康复出院。

患者陈先生是临高人，从2017年3月份开始，陈先生嗓子经常发炎，在海口一家医院诊断为下咽性恶性肿瘤，先后进行了化疗、放疗，效果并不理想，颈部肿块迅速增大，并很快侵犯到颈部血管，医生认为没有手术机会。放疗导致肿瘤表面皮肤迅速溃烂，无法继续进行。别无他法，老陈只好出院，8月初慕名到海南省肿瘤医院求治。

“仔细看过CT结果，我认为病人还是有手术机会的，但风险很大。”省肿瘤医院头颈外科主任钱永告诉笔者。为了尽可能缩小肿瘤便于手术，他又给老陈做了一次化疗。“目的是让肿瘤与血管的界限更清楚，更容易切除，减少术中出血”。

“手术的难度和风险都很大。”钱永说，经过放疗、化疗，陈先生的蛋白水平、血色素都很低，身体很弱，术后伤口愈合会比较慢。再有就是，由于其他部位皮肤有损伤，只能选择胸大肌皮瓣移植到颈部。如果不抓紧手术，肿瘤会越长越大，再过两个月可能就真没机会了，经过权衡，钱永主任团队依然决定尽快手术。

“因为肿瘤转移是有规律的，它有一个固定的转移路径，是由颈部淋巴结一路向下，再到胸腔。”钱永说。所幸复查时肿瘤感染仅仅局限在颈部，并没有到胸腔。为了彻底阻止“敌人”继续深入，手术中，钱永主任不但切掉了肿瘤，还把整个颈部的淋巴结做了清扫。切除后的创口大约15公分，必须要补上。

钱永将胸部皮肤转移到病人的颈部，修复颈部组织缺损区。“其实胸部的这块皮肤是带着血管的，我们称之为带蒂皮瓣，这个血管只是改变了方向，继续在为转移的那块皮瓣提供营养。”

经过72小时的观察，陈先生没有出现可能会发生的“血管危象”。术后，在医护人员的精心治疗和护理下，陈先生康复顺利，移植的皮瓣完全成活，伤口愈合良好，于近日出院。