早在一年前，贝利就已经在体检中发现结肠癌并进行手术切除，但在短短3个月后癌细胞扩散至肺部，只能依靠化疗控制病情进展。随后的一年内，贝利因癌细胞扩散多次入院治疗，在距离发现结肠癌原发灶仅一年两个月后，贝利因癌症引发的多种并发症遗憾离世。

结直肠在哪里？

肠道是人体重要的消化器官，肠指的是从胃幽门至肛门的消化管，是消化管中最长的一段，也是功能较为重要的一段，人体中的肠包括小肠、大肠、直肠三大类，小肠的主要作用是消化和吸收，大肠的主要作用是浓缩食物残渣，形成粪便，直肠的主要作用是排出粪便。

我们的肠有横结肠、升结肠、降结肠、盲肠、乙状结肠、直肠等等，常说的结直肠癌主要指的是大肠癌，包括结肠癌和直肠癌，是消化道的常见恶性肿瘤。发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠以及横结肠，近年有向近端（右半结肠）发展的趋势。

结肠癌一发现就是晚期吗？

根据专家介绍，目前大约有1/3的结肠癌患者存在遗传背景，这是因为结肠癌的发生与基因突变有较大关系，有比较明确的致病基因，会遗传给下一代致其患癌，且年轻患者比例更高。比如家族中有1名直系亲属在50岁以前诊断为结肠癌或者高危腺瘤，或者有2名直系亲属患有结肠癌或者高危腺瘤的高危人群。

除结肠癌家族史外，患有炎症性肠病 （溃疡性结肠炎、克罗恩病）及相关遗传性综合征患者，包括家族性腺瘤性息肉病 （FAP）、 林 奇 综 合 征 （Lynch syndrome）等也属于结肠癌高危人群。

但结直肠癌属于最能“防”和最好“治”的癌种之一！

《中国体检人群结直肠癌及癌前病变白皮书》数据，Ⅰ期结直肠癌人群的五年生存率可达90%，且治疗“性价比”很高，治疗费用较低；Ⅱ期患者的五年生存率可达 72%，Ⅲ期患者的五年生存率则降至53.8%，Ⅳ期患者的生存率只有10.4%。同时，结直肠癌的前期发展时间窗很长，从息肉转变为肿瘤再到腺癌通常需要5-10年以上的时间。每隔3-5年检测一次便可实现有效防治，性价比极高。

可是为什么大部分患者发大部分的患者在发现结直肠癌的时候，往往已经到了中晚期？

一是肿瘤早期患者没有明显的症状，直到中晚期，患者才因出现大便带血、腹痛、体重减轻等症状而前往医院求诊；二是大多数人既没有意识到癌症早筛重要性，对结直肠癌的筛查（胃肠镜检查）存在排斥心理，嫌麻烦、怕痛苦、感觉贵，因为犹豫耽误了最佳的诊治时间。

有了肠息肉是不是就一定会癌变？

并不是所有的肠息肉都会癌变！

肠息肉分很多种类型，包括炎性息肉、增生性息肉、错构瘤息肉、幼年性息肉和腺瘤性息肉，其中炎性息肉是不会癌变的，而腺瘤性息肉是癌变率最高的，腺瘤性息肉又可分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤、绒毛管状腺瘤，特别是绒毛状腺瘤，发生恶变的机会超过90%。

结直肠癌怎么防？

结直肠癌的演变过程相对漫长。从正常黏膜发生—增生性息肉—腺瘤—早期癌—进展癌—广泛转移—最终导致病人死亡，它有一个相对明确的发病机理和逐步恶化过程，窗口期长达 7-10 年。这为结直肠癌的筛查和治疗提供了有利机会。

针对结直肠癌的发病特点，专家强调健康饮食尤为重要，比如多食用蔬菜、水果和粗粮等。因为高纤维食物促进排便，减少废物和毒素对肠壁细胞的伤害，降低结直肠癌的风险。

而加工过的肉制品(熏肉，火腿，香肠等)，和在极高温度下烹制肉类 （油炸，烧烤等） 很可能增加患癌风险。除此之外，吸烟、肥胖、家族史、肠道慢性炎症等都会增加患结直肠癌的风险。

关于结直肠癌筛查，肠镜检查被人们奉为诊断大肠疾病的黄金标准，是及早发现结肠癌最直接、最有效的手段。近年来，无痛肠镜和胶囊内镜的广泛使用，为不少“畏镜”的朋友提供了更多的选择。对于精神特别紧张，或有腹部手术肠粘连，或年龄较小的儿童患者，可以从静脉中注入少量镇静镇痛药物，在10多分钟内完成结肠的无痛检查，十分安全。另外，胶囊内镜也是一个不错的选择，它无痛无创无交叉感染，但费用相对较高。

同时，对于不愿意做肠镜的患者，可以选择无创的结直肠癌筛查手段，比如大便隐血实验、对粪便的检测，以及常规体检中肛门指检。其中通过肛门指检，就能发现约70%的中低位直肠癌。

简言之，早检查早发现，息肉就只是一枚息肉，最多是早癌；晚了，就是浸润性癌。无论是预后、治疗费用、还是生存质量，两者都有天壤之别。早期结直肠癌的治疗效果非常好，经济上负担非常轻，且治愈率很高。晚期则意味着更高的治疗难度，大幅抬升的医疗成本及较大的死亡率。

哪些人需要做肠镜检查？

①40岁以上人群。肠道疾病发病会随着年龄的递增而越来越高，50岁以上人群发病率达到高峰。

②有不良饮食习惯的人。高热量、高蛋白、高盐、低纤维素的饮食极易诱发肠道疾病。因此，长期吃肉食、不喜欢吃蔬菜的人也是高危人群。

③有结直肠癌家族史的人。在直系亲属当中，也就是兄弟姐妹或父母有人罹患胃肠道肿瘤，这类人属于高危人群。

④长期吸烟、饮酒的人。研究表明，吸烟者比不吸烟的人罹患大肠癌的风险更高。有肠癌、肠息肉家族史的人每日摄入酒精≧30克，将增加患肠癌的风险。

⑤有肠息肉病史及炎症性肠病史的患者。为防止息肉癌变，有肠息肉的患者应定期进行肠镜筛查，发现肠息肉及时治疗。

对于结直肠癌的认识误区有哪些？

误区一：结直肠癌和肠炎分不清楚

现在疾病的发病率高，一些炎症或者是轻微的疾病经过治疗，都可以让身体恢复，但是如果患有了癌症就十分担心了。比如肠癌，肠癌在开始的时候症状不怎么明显，会被误诊为肠炎，一起来看下肠癌与肠炎症状区别。

实际上，肠癌与肠炎的区别还是比较大。肠炎是由细菌感染引起的，它通常开始得更快，在消炎治疗后会很快改善，很少复发。用药后没有明显的完全改善症状，然后逐渐加重。在这种情况下，一般会是肠癌。可以通过做肠镜检查来具体地查看。

误区二：便血就是结直肠癌

无论是痔疮还是直肠癌，其特点是大便时出血。看起来是一样的，但这是有区别的，现在患痔疮的人，大便时可能是碰到了痔疮的伤口，大便上的血通常是鲜红的，但直肠癌的情况却不是，血液在排便时与血液混合，便会产生暗红色或果酱色的血液。

误区三：结直肠癌跟年轻人无关

根据国家癌症中心最新统计数据，我国结直肠癌新发人数占所有新发恶性肿瘤的9.9％，青年人直肠癌比例比较高，约占10％-15％。结直肠癌发病年龄逐有渐年轻化的趋势。现在年轻人患肿瘤，尤其结直肠癌发病率增加，与生活方式有关。高脂肪、低膳食纤维饮食是结直肠癌高发的重要危险因素。

误区四：高危人群才需要进行结直肠癌的筛查

《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）》指出，具有以下风险因素者，可被定义为“高风险人群”：

（1）一级亲属具有结直肠癌病史；

（2）本人具有结直肠癌病史；

（3）本人具有肠道腺瘤病史；

（4）本人患有8~10 年长期不愈的炎症性肠病；

（5）本人粪便潜血试验阳性。

若您需要进行肠镜检查，请拨打海南省肿瘤医院内镜室咨询电话：18876639171。