为了提高人们对肺癌的防范意识，笔者就如何正确预防、筛查肺癌对话海南省肿瘤医院胸外科主任吴军。
肺癌有哪些早期症状？
肺癌早期没有任何症状。吴军强调，肺癌不像乳腺癌可触及乳腺包块，如果不通过定期体检，很难发现早期肺癌病灶。一部分患者因为胸痛、咳嗽、发热、胸闷压迫症状前往就诊，另一部分患者是以肝转移、骨转移、颅脑转移为首发症状就诊，发现的肺癌大多是晚期。
肺结节恶变为肺癌的条件是什么？
需要明确的是，肺结节不等于肺癌或早期肺癌。据统计，95%以上的肺结节都是良性的，比如肺的良性肿瘤、肺的炎性病变、结核、肺动静脉畸形、陈旧性病灶等。当然也有一部分结节是恶性的，而少数肺良性结节在随访的过程中可能会出现恶变，这与吸烟、不规律生活作息、大气污染、基因突变等原因相关。当检查出肺部结节时，应听从医生意见按时随访。
哪种筛查方式能准确检出肺癌？
低剂量螺旋CT检查是肺癌筛查和早期诊断最常用的临床工具，检查准确率达到92%以上，能够精准发现早期肺癌，已经取代X线胸片成为肺结节评估工具，可使肺癌病死率下降20%。
不吸烟的人为何是“被动烟民”？
由吸烟者呼出的烟气（主流烟）和香烟点燃时所散发的烟雾（侧流烟）所组成的混合物被称作“二手烟”。“二手烟”相较主流烟有2倍的尼古丁、3倍的焦油、5倍的一氧化碳和约50倍的致癌物质。据计算，在密闭环境里，不吸烟者1小时内吸入的烟量，相当每个人吸入一支卷烟的剂量。不吸烟者每天闻烟味15分钟，时间达到10年以上的健康危害等同吸烟，对少年儿童、中老年女性的健康危害尤其严重。除了刺激眼、鼻和咽喉外， “二手烟”也会明显地增加非吸烟者患上肺癌、心脏疾病，以及呼吸系统疾病的概率。
非吸烟者，为何也会得肺癌？
一是二手烟、三手烟污染。调查显示，非烟民肺癌患者有15%～35%与吸二手烟有关。如果长期与烟民在一起生活，罹患肺癌的风险就会增加。三手烟是指烟民吞云吐雾后附着在衣服、墙壁、地毯、家具甚至头发和皮肤等表面的烟草残留物，这些残留物短时间内难以消散。
二是大气污染。室外大气和室内空气污染也能导致肺癌的发生。例如雾霾、室内装修材料产生的甲醛等有害气体。
三是厨房污染。由于厨房做饭时高温油烟产生有毒烟雾，使局部环境恶化，且通风性差，有毒烟雾长期刺激眼和咽喉，损伤呼吸系统，如果不加以保护，久而久之容易引发肺癌。
四是不良情绪。生活压力过大导致内分泌失调、精神创伤、不良情绪，可能成为患癌原因。
五是肺癌家族史和肿瘤史。肺癌家族史和既往患有肺癌，淋巴瘤，头颈部癌症等发生原发性肺癌的风险高。
六是职业暴露：长期的职业暴露增加了肺癌风险。肺癌的致癌物包括二氧化硅、镉、石棉、砷、铍、铬、柴油废气、镍和煤烟。
肺癌是否具有传染性和遗传性？
肺癌与肺结核不同，肺癌是在多种不同致癌因素作用下，局部细胞异常增生，失去正常细胞形态和性质的恶性肿瘤。经痰液排出的癌细胞由于痰液水分蒸发等原因，癌细胞迅速变性、坏死，即使新鲜的痰液，要使癌细胞在体外环境中生长繁殖，也需要给予各种营养物质和特定支持条件，因此肺癌是不会传染的。肺癌的遗传因素研究目前主要集中于个体对烟草致癌物的易感性。虽然肺癌有家族聚集现象，但即使有肺癌遗传倾向的人，也需要外界环境中危险因素的不断积累作用，才能形成肿瘤。所以不必纠结自己的遗传基因作用。
水烟、电子烟是香烟无危害替代品？
世界卫生组织发布明确指出：水烟的危害可能比香烟更大。水烟管内冒出的烟雾含有少量有毒物质，使用燃烧的炭火来保持烟流动的装置，会增加患肺结核或肝炎的风险。长期吸水烟会增加人们吸烟量，水烟吸烟者将比纸烟吸烟者多摄入超过100倍的烟草。电子烟不存在可以完全戒烟的功效，仅仅是作为纸烟的代偿品，依然存在烟雾有毒物质，它容易引起心脑血管疾病，包括肺血管硬化、高血压、冠状动脉硬化等问题。
如何预防肺癌？
防范肺癌应远离五“气”，即烟草烟气污染、室外大气污染、厨房油烟污染、房屋装修装饰材料带来的室内空气污染，还有长期爱生闷“气”。注重早筛，吸烟者及家属都应定期做低剂量螺旋CT检查；禁止和控制吸烟，戒烟越早肺癌发病率降低越明显；保护环境、减少大气污染；减少职业致癌物的暴露；均衡饮食，补充蛋白质，同时减少高糖食物的摄入；保持心情舒畅，及时疏导压力情绪；吸烟的人不能在密闭的空间里吸烟，一定要到空旷的地方去吸烟。
关注
多学科联手 规范肺癌诊疗管理
肺癌等胸部肿瘤诊疗疑难复杂，多学科诊疗模式有助于提升疾病诊断和治疗精准性。海南省肿瘤医院于去年底成立了胸部肿瘤中心，聘请国内著名肺癌肿瘤专家、天津市肺癌诊治中心主任王长利教授，担任我院胸部肿瘤中心主任，长期提供专家会诊、手术指导、科研教学等支持。
中心整合了胸外科、肿瘤内科、放射治疗科、呼吸内科、消化内科、医学影像科、病理科、中医科、康复科、专科护理等多学科专家资源，下设肺小结节专病门诊和胸部肿瘤多学科门诊，组织专门的MDT（多学科会诊），为肺癌等胸部恶性肿瘤患者提供全病程“一体化”精准诊疗服务。
此外，中心还整合国内和国际优质资源，并与博鳌超级医院联手，合法合规依托博鳌乐城国际医疗旅游先行区“国九条”政策，与国际医疗技术、设备、药品实现“三同步”，让岛内和国内肺癌患者，不出国门就能同享国际新药械服务。
肺癌并不可怕。随着诊疗技术进步，肺癌患者生存期得到延长。近年来，靶向治疗、免疫治疗不断推陈出新，胸腔镜微创技术不断进步，尤其是达芬奇手术机器人技术的推出，为胸部肿瘤治疗带来了更多、更有效、更安全的治疗选择。特别是多种治疗手段组合，为恶性肿瘤患者带来了更好的治疗效益。
名医出诊预告
百里挑“医”，守护健康。国内知名肺癌诊疗专家王长利教授，将于10月8日（周六）上午在海南省肿瘤医院出诊，限号20人，有需求者速约！
王长利教授系天津市肿瘤医院原副院长，中国抗癌协会肺癌专业委员会前任主任委员，现任国家卫健委能力建设和继续教育肿瘤专委会副主任委员，中国临床肿瘤学会(CSCO)非小细胞肺癌专家委员会副主任委员，天津市抗癌协会肺癌专业委员会主任委员，天津市肺癌诊治中心主任，天津医科大学肿瘤医院外科教研室主任，海南省肿瘤医院学术委员会主任、胸部肿瘤中心特聘主任。
王长利教授从事胸部肿瘤临床、教学、科研工作40年，是国家级重点专科胸外科学科带头人，专注于肺癌早期诊断、外科手术治疗、综合治疗及肺癌相关基础与临床研究，擅长处理各种复杂、疑难的胸部恶性肿瘤手术。对肺癌手术的淋巴结清扫进行了多年、持续、系统的研究，显著提高了肺癌手术治愈率。其率先在天津市开展人工智能辅助治疗技术（达芬奇手术机器人平台肺癌微创手术治疗），开拓了肺部肿瘤外科治疗的新领域。2020年建立全国达芬奇手术机器人肺癌外科临床手术教学示范中心，面向全国30多个省市，每年多次举行肺癌规范机器人微创手术及胸腔镜手术演示在线网络直播，对我国肺癌微创手术治疗技术具有重要推进作用。
【出诊时间】
10月8日上午8:30-10:30
出诊地点
海南省肿瘤医院第一诊区
预约方式
网络预约：海南省肿瘤医院微信订阅号、服务号
电话预约：96398或36379999
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文章转载自：海南省肿瘤防治中心公众号