对于肺癌⾼危⼈群,建议⾏LDCT(低剂量CT)筛查。根据病灶具体情况(密度、形态、⼤⼩、边界等特征),建议⾄专科医⽣咨询具体诊疗计划。PET-CT对早期肺癌的诊断价值有限,尤其是磨玻璃结节(GGN)病变。主要原因是:阳性率低;纯磨玻璃结节(pGGN)假阴性率接近100%,混杂磨玻璃结节(mGGN)假阴性率也达60%以上。因此,其定性价值有限。此类病变即使是恶性也很少发⽣淋巴或⾎⾏转移,因此分期价值也有限。特异度较低,标准摄取值(standard uptake value,SUV)诊断良恶性的特异度较低,氟-18脱氧葡萄糖(FDG)⾼摄取不⼀定是肿瘤,低摄取也不能排除肿瘤。结合美国胸内科医师学会(American College of Chest Physicians, ACCP)2013版临床指南中对疑似肺癌结节使⽤PET-CT检查的建议,对于直径10mm以上或⾼度怀疑恶性的并且实性成分>5mmmGGN,可考虑PET-CT进⾏定性和术前分期。 因此,不推荐将PET-CT或增强CT作为⼈群肺癌筛查的常规⽅法。
