肿瘤复发和二次原发肿瘤到底是什么关系？二次原发肿瘤是否能遵循初次肿瘤的治疗方式？对于可能困扰患者心中的问题，海南省肿瘤医院肿瘤内科二病区主任王美清给出了更详细的解释。

肿瘤复发和二次原发肿瘤概念不同

王美清介绍，所谓的肿瘤复发，指的是残存的肿瘤细胞在经过第一次治疗后，即便肉眼检测已经看不到肿瘤，但实质上肿瘤细胞有可能并未完全消灭，部分肿瘤患者之前被控制住的癌症会重新在原发器官上出现，或者癌症从原发部位侵入淋巴、血管或体腔，迁移别处部位继续生长，形成与原发瘤具有同样病理类型和生物学行为的肿瘤。临床上，肿瘤复发有3种类型 — —局部复发：在原发部位再次出现肿瘤；区域性复发：在原发部位及附近的淋巴结中发现肿瘤；远处复发：在身体的其他部位发现肿瘤。

而人们理解的肿瘤复发和二次原发肿瘤是不同的两种概念。二次原发肿瘤指的是患者在得过一次肿瘤之后，又得了一次“全新”的肿瘤，与之前的肿瘤没有直接关系。二次原发肿瘤可以发生于和第一原发癌相同的器官，也可发生在不同的器官。这与患者的基因、后期生活习惯及遗传性有关，一次肿瘤的历史并不决定二次肿瘤的发病因素。

肿瘤复发和二次原发肿瘤都有先兆

王美清介绍，规律、健康的生活习惯能帮助患者降低肿瘤复发及二次肿瘤生长的风险，且肿瘤原发或复发，大部分是有一定的迹象的，患者能够通过定期体检和细心留意发现这些隐藏的风险，平时应多留意初期患癌部位的保养及可能引发的病变相关特征：

例如，出现一些曾经出现过的肿瘤症状（如肿块）；没有受到伤害，却出现肿块压迫性的疼痛及骨痛；康复长胖后一段时间内突然消瘦；原发肿瘤相关部位容易出血或无法解释的瘀伤；皮疹或过敏反应，容易发冷或发烧；便血或尿血、排便困难或大便性状异常；不明原因的新肿块或肿胀、尤其是淋巴结肿大；恶心、呕吐、腹泻、食欲不振或吞咽困难；经久不愈的咳嗽且痰中带血。

尽管通过现有的所有检查手段都看不到肿瘤细胞，但患者体内可能残留一些肿瘤细胞。随着时间流逝，这些肿瘤细胞可能再次生长，目前医学上没有办法保证肿瘤一定不复发。肿瘤患者在第一次治疗结束后，免疫力低下、身体机能受损，一定要更加注重日常的养护和体检，养成积极健康的生活习惯，做好癌症的早期筛查，以免贻误治疗的最佳时间。

以初次治疗方法为依据调整二次治疗方式

据王美清介绍，大部分复发肿瘤都会根据原发病方法（手术、放化疗、靶向治疗）进行治疗，但是治疗方案不一定一样。例如患者在第一次治疗时使用了一线二线方案，却在短时间内复发，那么医生可能会再选择另外一个方案，依据第一次方案的疗效、适应证以及患者身体耐受情况进行新的评估，才能确定二次治疗方案，总得来说，专科肿瘤医院对于复发肿瘤患者的治疗将会越来越贴合患者自身情况，制定出与之相适应的办法。

而二次原发肿瘤的肿瘤治疗方法则会参考第一次治疗方案，同时结合根据患者最新癌症类型、分期、患者身体状况、个人意愿、治疗副作用等选择更相适应的治疗方式。在经过第一次抗肿瘤治疗后，患者自身的免疫力降低，对部分药物会产生耐药，因此肿瘤医生在制定治疗方案的时候会着重结合患者的病情慎重考虑，最终挑选出使患者临床获益最大的治疗方法。

稿件来源：健康促进宣教室