案例1
“我妈身体一直很好，怎么突然就得了癌症，还是晚期？”
来自陵水的陈女士想不通，妈妈每年的体检到底是哪个环节出了错。
疑问：每年做体检人却突然得了癌症晚期，体检根本没有用？
划重点：一般健康体检与防癌体检有本质区别
和陈女士一样，大家经常会混淆一般健康体检与防癌体检，误将常规的“健康体检”当作“防癌体检”。海南省肿瘤医院体检中心、成美国际健康管理中心主任金红指出，一般健康体检和防癌体检存在本质上的不同。
一般健康体检，如单位组织的年度体检，入职或入学体检等，检查对象通常是心、肝、肾功能、血糖、血脂、血压等。通过一般的健康体检，能够掌握人体的一般健康状况和脏器功能，对高血压、糖尿病等慢性基础病有较好的筛查作用，但查出癌症的可能性极低。
相比一般的健康体检，防癌体检是在癌症风险评估的基础上，针对常见癌症进行身体检查，让就诊人知晓自身患癌风险，发现早期癌症或癌前病变，以便进行早期干预，从而降低癌症死亡率。也就是说，防癌体检是一种更专业、针对性更强的体检方式，哪些人要做，要做哪些项目，怎么做，防癌体检都大有讲究，这也是其与一般健康体检的根本区别。
就目前来说，多数常见癌症比如肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、食管癌、肝癌、宫颈癌等，主要靠有针对性的防癌体检查出。所以，年年体检结果都正常，却查出癌症晚期，只因体检少了关键一步：有针对性的防癌体检。
金红强调，对于一般人来说，定期体检非常必要，积极治疗小病，就能防止拖延成大病。“比如说30岁以下的，如果没有肿瘤家族史，没有不好的生活习惯，没有特别的症状，就想看看身体状况如何，一年做一次常规的体检就可以了。”
但如果想筛查癌症，还是要找专科医生进行有针对性的肿瘤筛查。特别是对于有长期吸烟、饮酒、熬夜等不良生活习惯，有癌症家族史，或45岁以后的癌症高危人群来说，更要注重防癌体检，便于早期发现，及时临床干预。
案例2
为表孝心，远嫁海南的辜女士年初给父母买了体检套餐。
“检查结果出来，说肿瘤标志物高，我爸整个人就不好了。后来又做了好多个检查，也没有发现肿瘤，但我爸总还是担心。”
辜女士对此非常懊恼。
疑问：一般体检加入肿瘤标志物检查，能查癌症吗？
划重点：癌症筛查要认准切实有效的筛查手段
一说到防癌体检，很多人都会想到肿瘤标志物。一部分常规体检有时会查肿瘤标志物。在体检套餐里头加入肿瘤标志物检查，听起来含金量很高，但它真的能标志肿瘤吗？
事实上，肿瘤标志物是肿瘤相关生物标记物，与肿瘤仅有相关性，敏感性过高，特异性不足，只能作为辅助参考。金红提醒，在选择体检机构和防癌体检套餐时，要认准切实有效的筛查手段，不能只做肿瘤标志物检查。
比如乳腺癌是实打实的红颜“杀手”，但如果能早期发现并治疗，其死亡率可低至 3%。“患者的乳腺长了一个包块，需要在海南省肿瘤医院做癌症精准筛查，就要通过 ABUS 乳腺超声系统进行影像学检查，然后再经过乳腺的钼靶检查，以及乳腺核磁等一系列全面深入的检查。”金红强调，癌症精准筛查需要很多相关的肿瘤标志物来互相佐证。“即便以上检查都做了，最后还是要做一个穿刺，取病理才能最终定诊。”所谓切实有效的筛查手段，是通过大规模的流行病学实验验证过的，是能够精准地降低人群的死亡率的检查方法。所幸，我国6种主要癌症，都有各自的切实有效的手段来筛查。
“以肺癌为例，海南省肿瘤医院现在除了做胸部低剂量螺旋CT，还能增强，还能三维重建，还有肺癌自身抗体的检查。简单地说，在肿瘤细胞还是2毫米小结节的时候，我们就可以通过相关检查发现肺癌自身抗体的变化，对肿块的风险程度作出评估。”
当然，肿瘤标志物对部分癌症确实有一定的特异性，比如有的人因为查出某指标明显升高，进一步检查后发现了癌症，但这种概率极小。因为肿瘤标志物本身并不可靠，怀孕、酗酒、服用药物等因素都可能导致肿瘤标志物升高。肿瘤标志物异常，不代表一定有病。相反，肿瘤标志物正常，也不能说明身体里没有肿瘤。另外，如果没有针对性地查肿瘤标志物，弊端也不容小觑。当结果显示肿瘤标志物异常，患者（如案例中辜女士的父亲）即便通过其他检查最终没有发现肿瘤，依然可能陷入焦虑之中。而结果显示肿瘤标志物正常，很多人又可能因此而耽误病情。
金红提醒，我国几种主要的癌症都有各自确切的筛查手段，大家要认准切实有效的筛查手段，切不可被眼花缭乱的项目迷惑。
案例3
得知身边又有朋友得了癌症，陈燕也想做个防癌体检，同时带父母查一查。但在网上搜罗了一遍，发现天下癌症五花八门，各种检查项目更是让人看得云里雾里，摸不清头绪。防癌体检还没做，陈燕就已经想放弃了：
“癌症那么多，难道我要全查一遍？”
疑问：癌种那么多，到底查哪个？
划重点：抓“主要矛盾”，瞄准重点癌种筛查
目前已经发现的癌症有200 多种，任何体检都不可能囊括所有癌种。金红提醒，防癌体检是针对主要癌种开展的检查。
中国的常见肿瘤主要集中在呼吸系统、消化系统、生殖系统和泌尿系统，主要有肺癌、乳腺癌、结直肠癌、胃癌、肝癌、食管癌、宫颈癌、前列腺癌，发病率和死亡率占所有癌症发病的80%以上。所以，防癌体检只要抓住“主要矛盾”，瞄准几个重点癌种做好筛查，做到早发现早诊断早治疗，就能大大降低癌症死亡率。
简言之：做防癌体检，并非项目越多越好，并非都做一样的项目。防癌体检方案要有针对性和个性化，具体需综合考虑年龄、性别、家族史、居住地、生活方式和饮食习惯等因素。
“一定要跟专科医生交流，医生会给你做健康问卷，询问生活史、家族史，再根据症状判断属于哪种癌症的高危人群，然后制定出具体的防癌体检方案。”金红说。
针对部分癌症如肝癌，在临床上有明显的家族聚集性，金红建议：“直系亲属和家族中有人患一种癌症，其他人患这种癌症的可能性会相对较高。对于这部分人群来说，应建立起相关癌种的防范意识，定期进行防癌筛查。
案例4
孙斌，男，32岁。近两年，身边接连不断有朋友患癌，这给他带来极大的精神压力。“我一个女性朋友，最近刚得了乳腺癌。另外一个朋友，去年得了结直肠癌。还有朋友得肝癌的。”虽然家族中并没有人患癌，但孙斌还是想做一个防癌体检才安心。
我需不需要做防癌体检？
划重点：高危人群才需防癌筛查
什么人需要做防癌体检？金红的回答是：高危人群才需要做防癌体检。防癌体检是针对高危人群的一种机会筛查，并不是每个人、每个年龄阶段都需要做防癌体检。
“如果不讲高危人群讲防癌筛查，这会制造恐慌。”金红说，在广泛人群中做早筛是没有意义的，只有那些特定癌症的高危人群，才需要特别注意采取恰当的方法进行早期的发现治疗和干预。
所以，癌症早诊早治的第一步，是确定高危人群：哪些人是癌症的高危人群？
不同的癌症，对应的高危人群不同。比如，长期吸烟的人是肺癌的高危人群，喜食红肉的人是结直肠癌的高危人群，爱吃滚烫食物的人是食管癌的高危人群，等等。但归根结底，癌症是一种老年性疾病。所以癌症发病的第一高危因素是年龄。
“年纪越大，患肿瘤的风险就相对越高。”金红强调：年龄是所有癌症高危人群的一个衡量标准，是癌症高危人群概念中，最重要，也最容易衡量的因素。所以，对于大部分癌症来讲，一般50 岁以上就可以进行常规防癌体检。“但乳腺癌不一样。我国乳腺癌的高发年龄相对比较年轻，40岁就是乳腺癌的高发期。所以，相关的防癌体检要相应提前。”
“当然，我们也不要谈癌色变。当听说身边有人得了某种癌症，就感到特别焦虑、紧张，于是盲目去做一些筛查。”金红提醒，做不做防癌体检，既要看年龄，还要看自己是哪种癌症的高危人群。
稿件来源：健康促进宣教室