于丽娟教授指导年轻医生学习（资料图）
01 专家“妙算” 5年“胸结”一朝解除
2017年，当时64岁的雷先生，在新疆老家体检时肺部发现一个小结节。几年来，他辗转北京、上海多地检查，得到的都是“定期复查”相同结果。
2022年1月初，在海南安家养老的雷先生，就近来到海南省肿瘤医院医学影像部做肺部CT例行检查，发现肺内多发实性小结节，其中右肺上叶的实性结节直径约9mm，边缘见毛刺，写报告的初级医生考虑为“早期肺癌”可能。
医学影像部主任、国内知名肺小结节诊断专家于丽娟教授阅片后，建议患者行PET/CT检查，PET/CT显像发现右肺上叶尖段结节呈异常放射性浓聚，符合恶性肿瘤代谢特点，如果按照常规思维也应该诊断为肺癌，其他肺结节没有代谢异常，考虑为良性结节。但是，于丽娟教授第一感觉右肺上叶这个代谢异常结节有些特别，和通常的结节样肺癌表现略有不同，于是马上打电话给雷先生让其带以往所有影像资料面谈。雷先生带着过去几年的CT报告来了，CT检查是在新疆多家医院做的，报告结果不一，有的报告1个结节，有的报告几个结节，一些报告结节增大，高度怀疑肺癌。“结节一旦有进展，不断长大，是个极不好的信号。”但是，因为没有看到影像片子，不能只凭报告判断，于丽娟教授让雷先生打电话给老家人，将几年的所有影像片子从新疆快递过来。两天后快递的影像片子到了，于丽娟教授仔细的看了每一张CT片子，发现双肺多发结节五年来都没有增大，右肺上叶这个有毛刺的结节大小和形体学表现都没有改变。因此，诊断为全部良性结节。之所以出现肺结节报告数目不一，大小不一，结节增大的诊断，都是因为结节较小，而且多发，有的报告医生描写的是其中的一个，另外的医生报告的是另一个。在此也提示广大患者不能单纯地看CT报告上的大小，即使是同一个肺结节，不同的写报告医生测量的也会有误差，结节越小，误差越大。
于丽娟教授介绍，相比于其他疾病，肺部疾病复杂多样，尤其是肺结节良恶性的诊断一直是医学难题。如果是早期肺癌被漏诊，会让患者错失最佳治疗时机；若是良性结节被误诊，对患者同样会造成身心伤害。
于丽娟教授表示，各种影像设备，都有其局限性。人体疾病复杂多样，经常出现同病异影，同影异病的情况。再先进的影像诊断技术，也需要医生利用自身的诊断经验来进行主观判断。该院医学影像部由放射和核医学两部分构成，是一个多模态影像分子诊断平台，将不同的影像和核医学设备融为一体，对同一病源，通过不同影像技术联合诊断，不仅可以定性诊断，也可以实现“定量”分析。本着对患者高度负责的态度，于丽娟教授借助该先进的影像“联合诊断”技术再结合自己在肺结节领域耕耘三十年积累的经验，通过快速精准诊断，为雷先生被排除了“早期肺癌”嫌疑，确诊为“肺部良性结节”。
得到准确检查结果后，雷先生异常激动：“肺结节成了伴随我的‘胸结’，一直压了我5年，想到它，睡不好，吃不香，太闹心了。这下好了，这‘胸结’终于解开了。”
02 “神机”助力 精准擒“凶结”
今年55岁的王女士，是海南省肿瘤医院多模态分子影像技术众多受益者之一。
2018年初在海南过冬的王女士，来到海南省肿瘤医院做肺部CT检查，发现肺部有3个直径数毫米、大小不一的“磨玻璃”结节。
王女士自己介绍，一年前在老家体检时，就发现肺部“有问题”，当时怀疑是“炎症”，交待“定期复查”。上一次在其他医院复查时，仍怀疑为“炎症”。
于丽娟教授介绍，磨玻璃结节像云絮一样，与炎症形态十分相似，是肺结节中鉴别难度最大之一。她从20世纪90年代初期，开始专攻肺结节诊断研究，撰写了大量实践文章，在业内颇负盛名。
针对王女士肺部磨玻璃结节，于丽娟教授仔细检查后，依经验判断，不是“炎症”，而有可能是早期肺癌。随即指挥团队，用科室强大的后处理工作站为王女士肺部结节进行三维重建。于丽娟教授介绍，肺部CT属于“横断面”检查，看到的是结节只是一个“截面”，而经过先进设备的三维重建后，完整还原结节的立体图像，可以根据局部特征，更全面、更系统地做出科学诊断。
根据三维重建影像评估，经合数十年研究经验，于丽娟教授果断做出“早期肺癌”诊断，并要求王女士“尽早手术”，“越早越好，不要耽误”。
王女士当时还有些不相信，直飞上海做了手术。术后病理检测为”早期肺腺癌”。不用进行后续的化疗和放疗等抗肿瘤治疗。
由于发现和治疗及时，4年多了，王女士没有出现肺癌复发迹象，身体健康如常。
03 “人机”结合 肺小结节“一门清”
该院医学影像部还引进了一套专门对付肺小结节的“黑科技”——肺部结节人工智能检测软件。
于丽娟教授介绍，这套系统根据大数据分析，能快速检出一些肉眼无法辨识的肺部微小结节。在这套黑科技面前，再狡猾的肺小结节，都无处遁形。该系统引进后，极大提升了肺结节检出率，减少了医生寻找肺结节的时间，但是它只能提高精准的数据，最终对肺结节，尤其疑难结节的良恶性判断，还得靠医生和专家的个人经验。
早期肺癌，尤其肺小结节的诊断难度较高，一旦诊断失误，对患者的伤害不可逆转。
于丽娟教授是国内知名的肿瘤影像专家，30多年的影像从业经历，10万多例的影像经验，让她炼就肿瘤影像诊断的“火眼金睛”。
于丽娟教授凭借熟练的诊断技巧，往往通过肺结节周围的毛刺、周边的凹陷等细微影像特征，做出精准的诊断。
于丽娟教授介绍，肺结节中有许多是良性疾病，例如局限性炎症、结核、隐球菌感染等，恶性肺结节中除了肺癌，还有肺转移瘤，尤其是肺内孤立转移瘤的诊断也很困难。黄女士是一个乳腺癌根治手术治疗后两年的患者，2019年CT复查时发现肺内出现一个新的结节，直径8mm左右，医生建议定期观察，观察几个月，也找了几个专家，说法不一，有的考虑转移可能，让其做化疗，有的考虑是良性结节，让其观察。黄女士不知所措，苦恼不堪，听患者介绍说，于丽娟教授是肺结节这方面专家，就挂于丽娟教授的号，于丽娟教授看了她手术治疗前后的多张CT片后，建议她来核医学科做PET/CT检查，于丽娟教授结合CT和PET/CT两种模态综合判断，这个孤立的肺结节是乳腺癌转移到肺部的转移结节，身体其它部位没有发现其他转移，建议其手术切除这个肺结节。黄女士接受建议，在该院胸外科进行了手术，手术病理结果证实于丽娟教授诊断正确，该结节确实是肺转移瘤。术后患者又进行了靶向治疗。此后患者每年都找于丽娟教授复查，到2022年1月复查，患者没有出现新的转移病灶，和正常人一样生活。
于丽娟教授作为高层次拔尖人才引进海南5年来，创立了海南首个多模态分子影像诊断平台和优秀的专家团队，先进设备和优秀专家团队的有机结合，在早期肺癌及其他恶性肿瘤诊断中，屡立新功，以2021年数据为例,于教授和团队共发现和诊断肺癌466例,其中127例为小结节样早期肺癌,都做了根治性手术切除,这些患者手术治疗后，治愈率可以达到85%～90%，明显提高了肺癌患者的生存率。对于不能手术根治的肺癌患者,通过靶向治疗、免疫治疗等综合治疗也普遍获得了很好的生存和生活质量。于丽娟教授带领团队还开展了多项核医学新技术，填补了海南省空白。2019年其所带领的核医学科被评为海南省I级临床重点专科。充分体现了其团队的整体实力。她本人也获得海南省肿瘤医院特殊贡献专家和海南省优秀科技工作者等荣誉。