患者对疼痛认识障碍

由于疼痛是一种主观感受，患者的疼痛程度受到多种因素的影响，涉及生理感觉、情感、认知、行为和社会文化等诸多方面，医生、护士及家属往往无法感知。患者对疼痛的认识常出现以下几种误区：

①患者担心疼痛是肿瘤进展的信号，不愿如实告诉医生和护士自己真实的癌痛情况；

②认为癌症本身就具有疼痛，是不可避免的，是正常现象，不需要治疗；

③认为忍痛是一种美德，向他人述说疼痛是懦弱的表现；

④认为出现疼痛是疾病到了晚期，感到悲观和绝望，不愿接受治疗。

由于患者没有认真与医护人员交流自身的疼痛，并向家人或朋友隐瞒疼痛情况，使得医护人员误认为患者和家属得到满意的疼痛控制效果。有的家属和患者不知如何反映问题，例如疼痛的评分、频次、性质等，从而选择忍受疼痛。患者陈述病情时隐去疼痛病史或降低疼痛等级，不能如实主诉疼痛，导致医护人员对其不能正确评估疼痛的强度，造成不能准确地选择药物，影响了癌痛的控制效果。

对止痛治疗及药物认识障碍

研究表明，癌症疼痛患者对疼痛治疗的顾虑及不遵医嘱用止痛药物的行为普遍存在，成为疼痛不能得到有效控制的原因之一。

目前对阿片类药物的“成瘾性”宣传过多，而其治疗作用宣传明显不足，这些概念上的混淆和对医疗目的用药的错误观念，导致了阿片类药物不能合理使用。
据相关资料显示，55.6％的患者担心止痛药成瘾，39％的患者担心对止痛药产生耐药性；担心药物成瘾与担心产生耐药性二者之间显著关联。有研究显示，254例中晚期肺癌伴有疼痛的患者，发现100%的患者没有做到按时服药，而影响患者止痛治疗依从性的因素包括患者担心成瘾，占100%；对止痛药物的知识不全，占83.46%，有的患者认为疼痛发作时才需要服用止痛药物，不需要定时、定量服用止痛药，否则不良反应很大，导致服药依从性下降。