会议现场

王吉善教授是我国医疗质量与安全管理领域著名专家，曾作为主要负责人主持制定了综合医院评审标准，是国内医院等级评审的权威代表之一。张勤教授曾多次参加和迎接国家及省级行业检查工作，获得8个国家版权局授予的质量管理知识版权，有着丰富的质管实践经验。

我院自建院以来，高度重视医疗质量和安全管理工作，始终把强化医疗质量与安全管理，提升医疗服务水平作为医院管理工作中的核心内容，坚持常抓不懈。秉承“一切为了患者”的“内涵”建设目标，通过创“三甲”为抓手，持续整改，持续改进，医疗质量得到全面提升，为肿瘤患者打造“安全岛”，获得患者的信任与认可。

推进会上，张勤教授风趣幽默地就“医院评审再认识”“迎接医院评审新时代”等内容进行了专题辅导。他从“规范”“法律法规”“数据”“持续改进”“自我管理”等关键词出发，声情并茂、环环相扣、循循善诱，通过一个个耳熟能详的故事或生活中平常之事，深入浅出阐述了制度规范的重要性，警示医务工作者，要遵循法律法规，坚持底线思维，遵守技术操作规范，束紧医疗行业的“安全带”。

张勤教授指出，管理是一项不亚于临床的技术。医院通过“三甲”评审，把落实标准纳入闭环，建设常态管理体系，还能采用目标管理方式，熟练地利用数据，并运用质量管理工具持续改进，这是提升医疗质量安全管理水平的关键。

“规范一切医疗行为，行为必须规范记录，记录能够准确溯源，指标量化精细分析，结果结论用于整改，持续改进呈现提高，这是评审的真谛。”张勤教授指出，评审是行业发展的必然需要，是医院建设、改革、发展的“助推器”。每一个中国的医院，都必须通过中国的医院评审。

王吉善教授则语重心长地提到，“三甲”评审是一个过程，需要不断推进，从而提升医院整体管理水平。我们通过评审达到新的目标，开辟新的阶段，但我们最终的落脚点，是让患者受益。

韦海珠主任也在讲话中阐明了医院创“三甲”的必要性，但同时也指出，“三甲”创评工作，并非一蹴而就。他提到，省肿瘤医院为创“三甲”前期做了大量准备工作，现阶段迎来了最后的冲刺，因此，更要狠抓不懈，提高站位，规范标准。

“没有标准，就意味着没有尺寸、没有质量、没有安全。”韦海珠主任强调，医疗质量安全是“三甲”创评工作的重中之重，我们一定要对标国家标准，紧紧围绕着“医疗质量安全”这条主线开展。韦海珠主任从我院实际出发，从建章立制、法律法规、规范流程等方面提出了具体建议，并表达了对省肿瘤医院“三甲”创评工作的殷切期望。

韦海珠主任要求，省肿瘤医院要在国家核心制度的指导下，牢牢抓住海南自贸港建设赋予的机遇，加强学习，全院上下，严守规章制度，临床工作要做到溯本求源，以“咬定青山不放松”的韧劲和毅力，以认真务实的工作态度，迎接“三甲”评审。

在现场提问互动环节，与会的各科室医务人员就平时工作中的疑点问题踊跃提问，授课专家予以耐心解答，气氛热烈。

“这一场极富内涵的授课，智者启发了所有人的思维。”翻开创“三甲”的新篇章，吴世政院长心中触动不已，他说，“此刻的内心非常感动和激动，感动于专家不辞辛劳莅临指导，激动于全院职工上下一心，积极参与‘三甲’创评当中。”

回顾2020年“三甲”创评工作，吴世政院长指出，经过“三甲”评审的历练，全院职工在各自岗位上不舍昼夜，辛勤工作，努力进取，医院取得了巨大变化。一是制度、流程、职责、应急预案得到修订完善，更为重要的是，通过强化培训、严格要求，各项制度逐渐成为规范医院管理的依据和准绳；二是医院三级质控体系得到建立健全，医疗质量、患者安全、服务水平得到全面提升；三是中层干部管理能力全面提高，职工责任意识、奉献精神显著增强，医院工作作风明显改善。四是社会效益得到提升，行业认可，群众好评。总之，“三甲”评审“持续改进”的初衷和精髓，在去年创建过程中得到充分体现，也让患者、医院、职工都受益良多。

2020年底，国家卫健委发布了《三级医院评审标准（2020版）》，结束了《三级综合医院评审标准（2011年版）》的历史，这意味着“三甲”评审迎来了新标准，迈入了新阶段。

就下一步的“三甲”创评工作，吴世政院长提出具体要求。一是对照标准，找出差距，持续改进。以新评审标准为指南，深入调研全院各科室，找出差距，查找不足，持续改进。调阅历年全院与各科室病案首页数据及医院运营数据，对照新版要求进行质量效率分析，采用标杆方法进行效果比较、PDSA方法改进。二是问题导向，狠抓整改，重在落实。高度重视专家提出的意见和建议，全面落实到位，使之成为我们工作的依据，行动的动力和整改的指南，进一步使各项工作规范化，标准化。三是责任为先，全力冲刺，圆梦“三甲”。要强化院领导、科主任和护士长第一责任人的责任意识和工作担当，特别是将十八项核心制度、患者安全目标等重要制度牢记在心中，落实到行动中。我们评“三甲”不是为了走形式，而是重实效，建机制，以评促建，以评促改，评建结合，重在内涵，把管理创新、质量安全作为医院的首要任务贯彻落实，将新评审标准的学习、领会和执行，纳入医院管理的常态化工作，把PDSA作为各科室质量持续改进的重要管理手段，全面提升科学化管理水平，不断创新发展，推进医院整体工作迈上新台阶，更好地为群众做好医疗健康服务。

春潮涌动，千帆竞发。吴世政院长寄语全员职工，要充分认识到创建“三甲”医院的重要性和紧迫性。他希望大家坚定信心、团结协作、履职尽责，积极作为、攻坚克难、砥砺奋进，共同为创建“三甲”医院的目标不懈奋斗。

“全院动员迎接创‘三甲’评审，如何做？”授课专家在会议伊始时留下的提问，在会议结束后，大家心中的答案更明晰：透过等级医院评审，推动医疗管理水平迈上新台阶。我们始终没有忘记：“医疗质量安全，永远在路上”，这是医院的生命线，是医疗行为的本质要求，也是“三甲”创评的实质所在。

本次推进会设主会场及5个分会场，医院党委书记公保才旦，副院长吴智勇、邵永孚、余书勇、高继河、彭少华、郑茵、王治英等领导和各部门科室主任、护士长、“三甲”内审员、主治及以上职称医师、行政职能科室工作人员400余人参加。

专家授课

授课现场

王吉善教授致辞

张勤教授作专题辅导

领导讲话

韦海珠主任讲话

吴世政院长讲话

公保才旦书记讲话

文/庄晓珊  图/李弘毅