连续经历2次软组织肉瘤切除后复发、面临截肢的张奶奶，在海南省肿瘤医院骨软外科接受手术切除结合术中放疗后，经过一个多月的治疗观察，无复发迹象，恢复良好。9月底，即将出院的张奶奶露出了久违的笑容。

张奶奶今年70岁，来自海南省东方市，去年5月右手掌凸起了一个乒乓球大小的肿块，经外院诊断为软组织恶性肌纤维母细胞肉瘤。这种软组织肉瘤恶性程度较高，具有转移速度快，复发率高等特性。短短不到半年时间，张奶奶便因软组织肉瘤快速复发接受了2次手术治疗。

今年7月，再次复发后不堪忍受病痛折磨的张奶奶在家人的陪同下辗转广东的多家医院就诊，专家均表示保肢困难，单纯手术切除肉瘤短时间内还会再次复发，反复切除手术只会加剧患者的痛苦，建议其尽快做右前臂截肢手术。

保肢愿望强烈的张奶奶来到海南省肿瘤医院，骨软外科主任陈煜教授与术中放疗组专家经过联合会诊及反复商讨后，向张奶奶提出“病灶扩大切除＋术中放疗＋植皮术”的保肢治疗方案。

抱着“赌一把”的心态，张奶奶接受了手术方案。

手部血管、神经、肌肉等解剖结构复杂精细，肿瘤扩大切除手术技巧要求很高。术中，面对患者因两次手术导致切缘边界不清，且正中神经及血管被肿瘤包绕等棘手难题，陈煜主任带领团队仔细保护和剥离受粘连的神经和血管后，顺利将肿瘤完整切除。

随后，术中放疗组组长冉浩男医师现场调试放疗设备，针对肿瘤复发高风险的瘤床区进行了单次大剂量术中照射。

术后一个多月来，经复查，张奶奶的右手掌肿瘤未出现复发迹象，且植皮愈合较好，张奶奶及家人都十分开心。保肢手术获得阶段性成功。

陈煜主任与患者交流

专家点评

点评专家 陈煜

陈煜教授介绍，软组织肉瘤具有局部侵袭性、呈浸润性或破坏性生长，可局部复发和远处转移等特点，约60％发生于肢体部位。软组织肉瘤治疗通常采用以手术为主的综合治疗模式，通过手术彻底切除肿瘤是防止软组织肉瘤复发和转移的关键措施，对于严重侵犯骨组织者，大部分需截肢治疗。近年来，随着医学技术的不断发展，软组织肉瘤的治疗取得了很大的进展，其中“术中放疗”不仅对肿瘤细胞很强杀伤作用，同时又可很好地保护正常组织和重要器官，显著降低肿瘤原位复发风险，改善患者生存质量。

点评专家 冉浩男

术中放疗融合“外科治疗”和“放射治疗”的跨学科优势，有助于提高肿瘤患者的生存率，有效减少手术后放疗的时间，缩短治疗周期，降低整体治疗费用。

软组织肉瘤的治疗相对复杂，国外有数据显示，术中放疗+术后外照射可以得到70%以上的局控率。目前，该患者肿瘤未再复发且手部功能保存完好，疗效还需观察随访。

小贴士

德国卡尔蔡司公司新型术中放疗系统

海南省肿瘤医院引进了目前世界最先进、海南唯一一台术中放疗专用设备——德国卡尔蔡司公司生产的新型术中放疗系统。该设备具有以下优势： 

1、 缩短了手术与其他治疗方式的间隔和治疗时间；

2、 通过精确的靶区定位，能够更好地保护周围正常组织；

3、 有效降低局部复发率；

4、 体积小，重量轻，移动方便，手术和放射治疗合并一次完成。

5、 适应证广，已被证明适用于全身各部位固态肿瘤治疗。术中放疗有效缩短了放疗的持续时间，降低了患者的医疗费用，提高了术后生存质量。