张阿姨今年51岁，罹患晚期宫颈癌，经放化疗后，为达到更加理想的治疗效果，需进一步采取根治性手术治疗。然而，影像检查发现，张阿姨左侧骼内静脉与闭孔之间有一个肿大的淋巴结，与周围血管神经相互粘连融合，无法手术摘除。而不清除这个淋巴结，又会给患者留下巨大隐患，癌细胞可能会很快复发并扩散。

怎么办？妇瘤科主任王俪桦与术中放疗组及医院其他专家开展多学科会诊后，最终一致决定采用国际先进的“术中放射治疗”技术进行辅助治疗，将不能手术摘除的淋巴结直接“杀死”，既保证患者的生命安全、提升术后生存质量，同时又达到治疗目的，确保短期内不会复发。

术中，王俪桦团队精准实施了手术，麻醉师、手术护士及技术人员密切配合，术中放疗组组长冉浩男医师根据事前制订的治疗方案，现场用“激光枪”瞄准淋巴结及瘤床残留组织进行高效、大剂量、精准的术中放射治疗。术后患者未出现明显不良反应，近一年来复查淋巴结明显缩小，癌灶没有复发迹象，身体恢复较好。

冉浩男医师表示，目前，“术中放疗”已成功运用在宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜癌等恶性妇科肿瘤的治疗上，相对于采取传统治疗手段，患者获得了更好的预后效果，癌痛症状缓解明显，生活质量也有良好的改善。海南省肿瘤医院已成功开展了2例宫颈癌的术中放疗，患者均恢复较好。

王俪桦主任实施手术

术后，妇瘤科团队与术中放疗医师合影

专家点评

点评专家 王俪桦

宫颈癌是最常见的妇科肿瘤之一，在女性恶性肿瘤中发病率仅次于乳腺癌。随着医学技术的不断进步，宫颈癌的治疗效果也在不断提高。其中，对于确诊时已失去手术机会的中晚期宫颈癌患者可行放疗，对于手术中考虑病灶切除不彻底或不能切除的病灶（病灶与局部神经、血管致密粘连或者浸润），采取“术中放疗”将获得较为理想的治疗效果，术中即对肿瘤细胞实施高能、精准“歼灭”，有效提高肿瘤的局部控制，保护周围正常组织免受“误伤”，减少并发症。

点评专家 冉浩男

宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤，早期治疗5年生存率在60%以上，晚期或复发宫颈癌5年生存率不足20%，复发未治愈的平均生存期20个月左右。

美国在80年代，Howard大学医院尝试性地开展妇科术中放疗，后在欧美地区逐步有医院开展。Garton等1993年报道了39例晚期宫颈癌术中放疗病例，手术切除后术中放疗的晚期宫颈癌患者，5年生存率为57%。若后期联合外照射、化疗，患者会有更好的获益。

目前海南省肿瘤医院已完成多例宫颈癌术中放射治疗，疗效普遍优于传统治疗，标志该院的肿瘤治疗水平达到了一个新的高度，能够为广大的妇科肿瘤患者带来希望。

小贴士

德国卡尔蔡司公司新型术中放疗系统

海南省肿瘤医院引进了目前世界最先进、海南唯一一台术中放疗专用设备——德国卡尔蔡司公司生产的新型术中放疗系统。该设备具有以下优势： 

1、 缩短了手术与其他治疗方式的间隔和治疗时间；

2、 通过精确的靶区定位，能够更好地保护周围正常组织；

3、 有效降低局部复发率；

4、 体积小，重量轻，移动方便，手术和放射治疗合并一次完成。

5、 适应证广，已被证明适用于全身各部位固态肿瘤治疗。术中放疗有效缩短了放疗的持续时间，降低了患者的医疗费用，提高了术后生存质量。