巨大肿瘤暗藏“生命禁区”

　　今年52岁的李女士，因右上腹出现疼痛和触摸到包块，前往海南省肿瘤医院胃肠外科一病区就诊。

　　经影像检查发现，其右侧腹膜后，有一个巨大的异常肿块。专家对影像检查资料进行全面评估后，初步判断为“腹膜后恶性肿瘤”，并且这个巨大的肿瘤与下腔静脉、肝脏、腰大肌及脊柱等解剖关系密切，同时侵犯右侧膈肌、肾上腺及肾脏，手术风险较大。

　　腹膜后肿瘤通常生长较快。如果不及时手术切除，随着肿瘤继续生长，会增加治疗难度，甚至威胁患者生命。由于腹膜后组织结构复杂，手术难度较大。特别是右侧腹膜后，手术有巨大风险。

　　患者生命至上。专家团队对患者病情进行了严密评估，对手术方案反复进行了研究和推演。

　　勇闯“禁区”  精准“拆弹”

　　李女士的手术由胃肠外科一病区副主任蔡耀庆主刀，我院副院长、海南知名胃肠外科专家余书勇教授坐镇指导。

　　术中发现，情况远比预想的还要复杂。

　　肿瘤与很多组织器官、血管交织一起。肿瘤上界紧贴膈肌，并将下腔静脉、肝脏及肾脏向上顶起，内侧界紧邻第一二三肝门，下界直达盆腔，后方紧贴腰大肌和脊柱，且肿瘤占据了大部分右上腹空间，可操作的手术空间极为狭小，堪称在“生命禁区”进行手术操作。

　　手术极具挑战性。手术中，稍有不慎，伤及血管或任何器官，轻则造成意外伤害，重则危及患者生命。术中，专家团队娴熟配合，将巨大肿瘤与正常组织，如蛋壳雕花一样，小心翼翼一一剥离，每一步手术操作都如履薄冰。

　　术中快速病理结果和术后病理检测，为高度恶性的去分化脂肪肉瘤。这种肿瘤不仅生长快，复发率高，有些甚至患者还没有出院，肿瘤就已经复发。

　　为防止肿瘤残存复发，专家团队凭着精湛的技术和丰富的经验，经过近3个小时的精心手术，像排雷一样，一点一点地成功将肿瘤完整剥离，以降低复发风险。

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　　12月下旬，李女士出院半年后，回院复查，发现身体各项指标平衡，肿瘤没有复发迹象。

　　


术前与术后三个月复查影像对比图

　　此次手术的成功，充分彰显了专家团队在复杂肿瘤手术治疗领域的高超技术水平，体现了多学科协作在疑难病症救治中的重要性，为腹膜后巨大肿瘤患者带来了新的治疗希望。

　　专家介绍

　　余书勇

　　海南省肿瘤医院副院长

　　主任医师 教授

　　擅长：腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结肠癌根治术、腹腔镜直肠癌根治术、胸腹腔镜联合肿瘤切除、单孔腹腔镜胃肠肿瘤根治术及甲状腺肿瘤消融等手术。

　　出诊时间：每周二全天

　　专家介绍

　　蔡耀庆

　　胃肠外科一病区副主任

　　副主任医师

　　肿瘤外科学硕士

　　擅长：腹部及胃肠肿瘤的诊断与治疗。

　　出诊时间：每周四下午、周五全天

　　撰稿   |  蔡耀庆  梁   山

　　版式   |  陈   琳