(海南省肿瘤医院外景)
初心与愿景:宁愿架上药蒙尘
“防未病,治已病,护健康。”不仅是挂在海南省肿瘤医院墙上的一句标语,是医院管理者和医护人员的座右铭,更是该院对海南 1000 多万父老乡亲的庄严承诺。单纯依靠治疗难以从根本上解决肿瘤问题,唯有将预防工作做到极致,才能真正造福一方百姓。
因此,该院提出了“医防融合”的战略构想,并为之奋斗不息。由于历史原因,海南的肿瘤防治工作相对薄弱。海南省肿瘤医院作为全省唯一的三甲肿瘤专科医院,自建院之日起,就义无反顾担当起全省肿瘤防治的重任。但愿世间无疾苦,何惜架上药蒙尘。2016 年,建院之初,医院百业待兴之时,为落实优质医疗资源向基层延伸的要求,该院即启动了“环岛健康行”大型义诊活动,组织专家们下沉到各县市开展肿瘤防治科普宣传。
(开展大型义诊活动)
在该院公众号输入“义诊”二字,发现肿瘤防治相关公益活动,始终贯穿医院发展的每一个脚步。医院每年组织医疗服务队,深入边远山区,为村民义诊看病,足迹遍布黎村苗寨。他们设立贫困患者救助基金,8 年多来,共帮助 3270 多名贫困肿瘤患者,获得医疗救助,解决了治疗困境。医院每年投入专项经费,用于各类肿瘤免费筛查活动,防患未然,给当地百姓送去健康福祉。
医防融合:做好“防”字大文章
完善肿瘤预防体系,在“防”字上下足功夫。该院通过“联体、联心、联智”发展模式,牵头组建了海南省肿瘤专科医院联体,构建了全省肿瘤防治(县市、街道乡镇、社区乡村)“三级”防控体系,覆盖全省 18 个市县,将新发肿瘤登记报告、肿瘤早期筛查、肿瘤预防科普教育网络延伸至基层一线,从而实现了肿瘤防控关口前移。
(肿瘤防治宣传周启动仪式)
医院着力推进医联体一体化发展,把上级医院对口支援基层医联体单位工作,纳入院长目标 责任制与医院年度工作计划,通过专家坐诊、教学查房、技术帮扶、学术交流等,促进优质资源、优秀专家“双下沉”,促进基层医院服务能力和技术水平“双提升”,真正实现“大手牵小手”的“联体”化发展。推进医联体智慧网络建设,实现检查报告、诊断资源、治疗方案共享,破解上下级与平级医联体单位间的“梗阻”现象。通过“联智”模式,建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式,走出健康惠民、实策惠民的关键一招,成为强健基层肿瘤防治服务的有力推手。
截至今年 7 月,医联体实现双向转诊 1.6 万多人次,方便肿瘤患者就医治疗。联心帮扶形成肿瘤防治“向心力”。肿瘤专科医联体成立 6 年来,共选派上级医疗单位专业人员2500 多人次,到基层医联体单位支援肿瘤防控工作;组织肿瘤早筛“基层医师培训班”等活动 7 期,培训基层医联体肿瘤防控人员 200 余人;开展肿瘤防治义诊及宣教等活动 422 场,足迹遍布黎村、苗寨和边防海岛,全面实现医联体“联心”发展。
精准筛查:让患者更加获益
一早防“百癌”,早筛查、早发现是肿瘤防治的“良方”。
对于恶性肿瘤患者,早诊率等于生存率,发现越早,治愈的可能性越高,生存机率越大。为此,该院在海南率先引进了二代测序仪、全肿瘤系列的甲基化基因检测等先进的肿瘤早期筛查技术。医院体检中心针对肿瘤高危人群,开展肿瘤深度精准筛查体检,显著提升了肿瘤早期发现率。
(肿瘤专家进行肿瘤精准筛查)
历经多年努力,医院通过筛查发现的早期肿瘤病例占总病例数的比例逐年上升,肺癌、乳腺癌、肝癌、消化道肿瘤早期发现率从最初的 30% 左右提高到目前的 60% 以上,肺癌早诊率甚至达到 85%。早发现、早治疗,不仅为患者节省了大量治疗经费,减轻了患者家庭和政府的负担,患者的生活质量、生存期更是得到极大提升。
该院提出“多诊断一位早期癌症患者,等于多挽救一个生命”的肿瘤防控要求。为肿瘤高危人群,特别是肿瘤患者直系亲属,通过详细的病史调查、家族史分析和基因检测等手段,全面评估肿瘤风险,进而制订个性化的预防方案,力求在早期将病变控制在萌芽状态。
(医院专家团队看望患者)
50 多岁的符女士因肠癌在该院治疗时,发现符女士属于“肠癌家族”。最后通过追踪筛查,发现符女士兄妹 8 人中,有 6 人为肠道多发息肉患者。符女士兄妹的子女辈,也筛查出 13 位肠道多发息肉,年龄最小的才 16 岁。肠道息肉只要定期体检并及时清除,即不会恶变。符女士一家为此摆脱了“恶运”。
技术创新:重燃生命之光
局部晚期非小细胞肺癌患者 5 年生存率提升 33.69%,局部晚期肺癌患者“病理完全缓解率”高达 30% 多 , 早期肺小结节正确诊断率达91%……这些枯燥的数字背后,连接着一个个鲜活的生命和不幸中万幸的家庭。
在我国,肺癌发病率和死亡率稳居第一。肺癌治疗手段首选手术。而局部晚期肺癌患者,由于发现过晚,直接手术效果欠佳。局部晚期肺癌患者不治疗情况下,一般生存期为 8 个月左右,接受常规治疗后通常生存期最多也只有 2 年左右。
该院胸外科引进针对 “新辅助 + 辅助”治疗技术后,不仅让很多局部晚期肺癌患者重燃生命的希望,更让 30% 多的患者达到“病理完全缓解”的目标。由于肿瘤疾病的特性和医疗宣传的规范要求,对恶性肿瘤患者的治疗结果,医学上统一采用“病理缓解”的程度来表述。“病理完全缓解”即表示治疗后,经病理检测没有发现癌细胞,通俗说法即“治好了”。
(医院多学科专家联合实施手术)
该院在海南独家开展的“术中放疗”技术,开启了海南肿瘤治疗史上新篇章,让众多肿瘤患者亲属看到了希望,让更多恶性肿瘤患者重燃生命之光!“术中放疗”,顾名思义,是指在手术过程中即进行放射治疗的方式。术中放疗是现代肿瘤治疗的重要手段之一,它融合了“外科治疗”和“放射治疗”的跨学科优势,被广泛应用于全身各部位、各器官的恶性肿瘤治疗,与传统放疗相比,具有“高效、精准、安全、副作用小”等多重优势,已被列入美国 NCCN、英国 NICE 等多个指南。
该院自 2018 年开展术中放疗技术以来,多学科专家“跨界”合作,成功开展了颅脑、头颈、胸腔、腹部等多部位共 14 个病种 400 余例恶性肿瘤术中放射治疗。
截至目前,该院术中放疗病种数处于国内领先地位。接受术中放射治疗的患者生存期和生活质量获得极大提高。该院首例术中放疗患者——美籍华人王女士因乳腺癌于 2018 年初在该院接受“乳腺癌手术 + 术中放疗”治疗后,至今7 年没有复发。胰腺癌患者王先生接受外科手术联合术中放疗后,打破了“癌中之王” 3 至 6 个月生存期的“魔咒”,生存期已超过 5 年之久。
原载《健康中国·观察》2024.第10期