我院成功实施“一孔双瘤”腹部微创手术

审稿/吕永红 王贵全  蔡耀庆 发布日期:2023-08-23 点击数: 3425 次

81岁高龄的金先生,日前检查时,在胃部和直肠部位均发现恶性肿瘤。因胃和直肠肿瘤处于两个不同位置,按传统的手术方式,要么开一个大口将整个腹部打开,做开放手术,要么做两次微创手术,分别将肿瘤切除。

患者和家属对此十分焦虑。

金先生辗转来到海南省肿瘤医院胃肠外科一病区求治。最后,该病区专家团队,只在金先生腹部打了一个小孔,就同时切除了两处肿瘤。

8月21日,金先生回院复查,身体各项指标恢复良好。

同时发现两处肿瘤

治疗进入两难选择

5年前,金先生曾因肺癌接受过手术治疗。因此,患者本人和家属,对外科手术所带来的创伤颇为忧虑。

金先生儿子介绍,约一个多月前,他父亲出现便秘、腹胀、便血等症状,到医院一检查,发现胃部和直肠部位,均有肿瘤。他们一打听,要么开腹,做常规开放手术,要么做两次腹腔镜微创手术。

由于两处肿瘤分别位于腹部最上端和最下端,常规开放手术需要将整个腹部全部打开,手术创面约35公分左右,创伤非常大,恢复很慢。分别做两次微创手术,患者不仅遭受两次痛苦,费用高,还有可能在等待下一次手术过程中,肿瘤发生变故。

金先生和家人为此左右为难。

“一孔双瘤”

患者多方获益

“患者的情况有些复杂。一是高龄,身体机能差;二是此前接受过肺部肿瘤手术,心理承受能力差;三是肿瘤一个在上腹部,一个靠近肛门,距离较远,操作难度大。”海南省肿瘤医院副院长、海南知名胃肠微创专家余书勇教授介绍,当时他们“也是非常为难”。

由余书勇教授领衔主导的该院胃肠外科一病区团队,在省内、甚至国内胃肠腹腔镜微创手术比赛中多次夺冠,并成为中国医师协会微无创专业委员会外科单孔学组全国首个“外科单孔腹腔镜手术”培训基地。

患者利益至上。余书勇教授和团队,在反复评估患者各项身体指标和手术方式后,最终为金先生制定了“一孔双瘤”手术方案。余书勇教授表示,尽管“一孔双瘤”会给团队增加手术难度,但是却能让患者从中受益。

日前,由余书勇教授主刀,金先生手术如期进行。

专家们在金先生腹部中间位置打了一个小孔,利用单孔腹腔镜微创技术,按照胃癌根治术加直肠癌根治术规范要求,高标准顺利完成“一孔双瘤”手术。术中出血不足50ml,手术总费时约4小时。

“一孔双瘤”对团队协作是一种挑战。胃肠外科一病区副主任蔡耀庆介绍,平时腹腔镜手术,都是靠近肿瘤部位打孔。在腹部中间打孔进行手术,首先是改变了手术路径和习惯,增加了团队配合难度;再是手术视野受限,对专家的操作经验要求更高。

但是,“一孔双瘤”手术,患者却极大获益。蔡耀庆表示,一是创伤小,常规开放手术患者一般要卧床休息5天,而“一孔双瘤”微创手术,金先生术后次日就能下地活动;二是痛苦少,患者不需“遭二般罪”;三是费用低,相当于只花了一次手术的钱。

事后,患者和家人都非常满意。患者儿子金先生说:“我们来对了医院,找对了专家。”


余书勇教授(右三)看望患者

专家介绍






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文图/梁山